實施健康扶貧面臨的困難與對策研究

陳曉茹 六安市霍山縣扶貧移民開發中心

在國家實施精準扶貧戰略當中，健康扶貧是重要的組成部分，是全面完成脫貧任務的關鍵。在落實健康扶貧的過程中，需要將健康融入到各項扶貧措施當中，這樣才能減少因病致貧的人口。對貧困人口進行精準識別，有效落實各項幫扶措施，加強對貧困地區生活環境的改善，引導貧困人口養成良好的生活習慣，提高貧困人口健康意識，促進貧困地區醫療衛生事業的發展，使因病致貧、因病返貧的難題逐步得到解決。

一、健康扶貧面臨的困境

現階段，很多貧困地區由于經濟比較落后，使得人們普遍缺乏健康意識，有些群眾甚至還受到迷信思想的影響，生了病不愿意去醫院進行及時治療，尤其是貧困人口中的老年人更是缺乏健康意識。同時，在實施健康扶貧的過程中，缺乏嚴格的監督管理，各項扶貧舉措得不到預期的效果，主要體現在：健康扶貧政策宣傳不夠、家庭醫生簽約履約不規范、藥品價格監管力度不大、健康扶貧資金的有效利用率亟待提高等。

二、完善健康扶貧的有效對策

（一）增強貧困人口的健康意識

在實施健康扶貧的過程中，主要是對疾病進行有效的預防，需要改變貧困人口的思想觀念，提高貧困人口的健康意識。首先，可以有針對性的開展健康養生知識講座，對健康的重要性進行宣傳，并對貧困人口進行實際指導。其次，對貧困地區的迷信思想進行破除，引導貧困人口運用科學的手段來預防、治療疾病。再次，對健康扶貧的理念進行優化。在各項扶貧具體措施中，將健康的理念進行有效的滲透，這樣才有助于扶貧工作的長效發展。最后，積極鼓勵貧困地區因地制宜地發展健康產業，加大對中醫藥產業的支持，通過中醫藥產業來增強貧困人口的健康意識，促進當地經濟的發展，促進貧困人口的脫貧[1]。

（二）提高貧困地區的醫療可及性

健康扶貧需要增加對疾病的預防，促進醫療水平的提高。只有改善了貧困地區的醫療基礎設施，使貧困地區的醫療衛生服務水平得到提高，才能提升預防和治療疾病的水平，才能減少貧困人口由于疾病無法擺脫貧困的問題。發動社會各界的力量來支持貧困地區醫療設備的配置，積極引進醫療衛生人才，做好培訓工作，制定積極的獎勵措施，鼓勵大學生加入到基層衛生隊伍中，運用所學的知識來幫助貧困人口，為健康扶貧貢獻力量。制定完善的獎懲機制，避免家庭醫生不履約、不擔責情況的發生，促進貧困地區的醫療可及性。要組建專門的健康扶貧小組，加大對貧困人口的疾病篩查力度，提高疾病的預防率和治療的及時率。

（三）對口幫扶工作的進一步完善

在實施健康扶貧時，為了提高基層醫療水平，需要加強對口幫扶工作的有效落實。在對口幫扶工作的過程中要切實達到小病不出鎮，大病不出縣的效果。但是在實際工作當中，對口幫扶沒有達到明顯的效果，貧困人口的健康問題還是十分的嚴峻，這就需要進一步完善對口幫扶工作。首先，需要對幫扶人員進行考核，制定完善的考核制度，約束幫扶人員更好地履行職責。其次，通過簽訂幫扶義務書對幫扶的主要內容進行明確，對幫扶的效果進行評估，從而提高幫扶的效果。再次，對幫扶工作進行責任劃分，增強幫扶人員的責任感，提高基層地區的醫療服務質量，促進基層地區的醫療服務水平。最后，加強對村級衛生室的監督管理，對基層衛生工作進行不定期的檢查，并做好基層健康體檢和基本的診療服務。

（四）制定更合理的醫保目錄

健康扶貧工作最為重要的就是在醫療衛生方面。當前，我國的醫療衛生水平還不能滿足貧困人口的需求，一些在省外產生的醫療費用，很多貧困人口即使報銷后還是不能支付。為了促進健康扶貧的發展，需要進一步完善醫保的范圍。首先，需要提高醫療報銷水平，特別是省外的報銷比例。一些疾病還沒有列入到保險的范圍，對于貧困人口來說，一些沒有列入大病保險的疾病，有可能就是貧困家庭的是一項巨大的開支，導致貧困人口面臨更加貧困的風險。因此，對大病保險范圍進行擴大，有助于更多貧困人口早日脫貧。其次，對醫保藥品的目錄范圍進行適當的擴大。為了降低貧困人口的藥物費用負擔，需要結合實際情況，來制定更合理的醫保目錄，保障貧困人口經常使用的藥物能夠在醫保的范圍內。再次，對域外醫療費用進行補貼。對于那些省域外治療的重大疾病，適當提高報銷的比例，增加合理費用的補貼，使貧困患者的經濟負擔得到減輕。最后，對醫療亂收費的情況進行嚴格的整治，成立專門的監督督察小組，隨機抽查相關醫療機構的情況，對于違規行為要進行嚴格的查處，來維護人們的利益[2]。

（五）對家庭簽約醫生進行規范

健康扶貧不能只停留在疾病的預防和治療上，還需要重視病后的護理工作。主要護理患有慢性疾病和重大疾病沒有康復的貧困人口，這就需要進一步規范家庭簽約醫生這項工作。首先，需要增強家庭簽約醫生的綜合素質。其次，提高家庭醫生的服務水平，加強對家庭醫生的監督管理，完善對家庭醫生的考核制度，使家庭醫生的職責得到進一步的規范。再次，鼓勵更多群眾參與到簡單的家庭護理工作當中，加強對護理人員的培訓，促進護理產業的發展。最后，將護理保險制度引入到貧困地區，為貧困人口的健康構建更加良好的保障，加快貧困人口的脫貧步伐。

三、結束語

近幾年，國家越來越重視因病致貧的現象，通過健康扶貧來實施精準幫扶，在健康扶貧的過程中難免會遇到很多的困境，對此要積極采取有效的對策，來推動健康扶貧工作的有效開展，從而促進我國扶貧事業的發展。