鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議

郭珍 山東省淄博市桓臺(tái)縣馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在新醫(yī)改背景下，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及財(cái)務(wù)管理方面越來(lái)越高度重視，隨著當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不斷發(fā)展，同時(shí)，我國(guó)要更好的發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，就一定要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作，與傳統(tǒng)的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作狀況做對(duì)比，找出需要彌補(bǔ)的不足之處。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理具有多元化、復(fù)雜性的特點(diǎn)，要想使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理作用發(fā)揮起來(lái)，就要提高財(cái)務(wù)管理水平，通過(guò)有效地深化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，加快對(duì)這一方面的深入了解與研究，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作水平，進(jìn)而極大地促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院朝著更好方向發(fā)展下去。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

關(guān)于這一方面主要體現(xiàn)在衛(wèi)生院的行政領(lǐng)導(dǎo)方面，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)往往重視醫(yī)藥衛(wèi)生，輕視財(cái)政，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，但對(duì)財(cái)務(wù)管理重視不夠，直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不到位；同時(shí)，部分領(lǐng)導(dǎo)可能會(huì)過(guò)分重視衛(wèi)生院自身其他方面的發(fā)展，往往忽視其財(cái)務(wù)管理工作的開展，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不善、管理混亂，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的更好發(fā)展。

（二）資金管理規(guī)范化程度不高

當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)時(shí)，工作人員都用電腦收費(fèi)，收費(fèi)和詐騙的可能性有多大，但是，信息技術(shù)并不能覆蓋整個(gè)工作過(guò)程，銷流程不夠嚴(yán)格致使存在一定的費(fèi)用欺詐的可能性，檢測(cè)項(xiàng)目的報(bào)銷沒(méi)有經(jīng)過(guò)部門審核，收費(fèi)部門在日常的開票和現(xiàn)金結(jié)算方面做得不好，延誤頻發(fā)，這其中很容易導(dǎo)致現(xiàn)金存在安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)人員

相關(guān)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)設(shè)施往往分布在市縣衛(wèi)生院，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員帶來(lái)了困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員，無(wú)法有效提高工作效率與質(zhì)量。對(duì)于這些關(guān)鍵職位，例如財(cái)務(wù)處，他們通常臨時(shí)工。他們既沒(méi)有接受過(guò)職業(yè)培訓(xùn)，也沒(méi)有接受過(guò)低水平的教育，也沒(méi)有操作以下各項(xiàng)的技能，這就是為什么很簡(jiǎn)單，反而在工作中犯錯(cuò)誤。

（四）財(cái)務(wù)管理體制不健全

作為基層衛(wèi)生院，由于地理位置不易受到發(fā)展的影響。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體制已不能適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。在衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中不能及時(shí)滿足具體實(shí)施要求，將導(dǎo)致規(guī)章制度只停留在紙面上，沒(méi)有有效的控制功能和效益在新的時(shí)代，許多衛(wèi)生院使用計(jì)算機(jī)記錄財(cái)務(wù)管理，但相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理體制跟不上成本核算的科學(xué)性，收支平衡得不到保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有很多問(wèn)題，比如經(jīng)濟(jì)秩序混亂，不明確的責(zé)任和不遵守法律。如果沒(méi)有有效的管理制度和資金，很容易造成資金的濫用和損失，浪費(fèi)的嚴(yán)重后果也非常嚴(yán)重。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)策略

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)

行政領(lǐng)導(dǎo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重要組成部分和中心，行政領(lǐng)導(dǎo)要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理責(zé)任感，更加重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，努力掌握相關(guān)財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，了解和監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理。要從自身做起，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)作用，規(guī)范自身的財(cái)務(wù)管理，有效管理相關(guān)工作。財(cái)務(wù)管理人員要成立專門的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)小組，與管理者取得聯(lián)系，使衛(wèi)生院管理者能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理情況，更好地監(jiān)督財(cái)務(wù)管理，確保財(cái)務(wù)管理工作的透明度、確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政收支的公平透明，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作更好地實(shí)行中央管理。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員的工作質(zhì)量

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要更多的人力資源來(lái)支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要任務(wù)之一是使財(cái)務(wù)管理對(duì)機(jī)構(gòu)的整體工作質(zhì)量提出更高的要求，為了留住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員就需要衛(wèi)生院重視提高高素質(zhì)人才的薪酬水平，增加人才發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要選派一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高、專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)的員工，幫助他們的發(fā)展。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)可以采取專家會(huì)議、講座、會(huì)計(jì)競(jìng)賽等形式，通過(guò)有效培訓(xùn)，為了沉著冷靜地應(yīng)對(duì)問(wèn)題和挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該有一個(gè)健全、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)體系。進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，凸顯工作安排，財(cái)務(wù)管理的工作成果和進(jìn)一步選拔出綜合素質(zhì)較高的員工，為其他財(cái)務(wù)管理人員樹立榜樣，充分展示榜樣的力量，并結(jié)合考核結(jié)果給予獎(jiǎng)金上崗和創(chuàng)新提高員工素質(zhì)。

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)

財(cái)務(wù)管理必須標(biāo)準(zhǔn)化和透明化，而不僅僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，同時(shí)也是生活各個(gè)領(lǐng)域?qū)ω?cái)務(wù)管理的基本要求，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理也必須適應(yīng)不同地區(qū)發(fā)展不平衡的具體情況。例如財(cái)務(wù)管理不全面，管理更嚴(yán)格，落實(shí)工作必須加強(qiáng)許多的規(guī)章制度。提高財(cái)務(wù)管理水平；我們必須改進(jìn)和監(jiān)督內(nèi)部制度。為了避免逃避責(zé)任的問(wèn)題，每一項(xiàng)都應(yīng)明確其責(zé)任和權(quán)利；在財(cái)務(wù)管理應(yīng)確保每個(gè)部門的權(quán)力由一個(gè)系統(tǒng)來(lái)行使；由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心缺乏工作人員，許多病例與其這方面有著深厚的關(guān)系，會(huì)計(jì)核算結(jié)果容易不科學(xué)，需要加強(qiáng)權(quán)力監(jiān)督落實(shí)，確保后續(xù)工作質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

簡(jiǎn)言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理存在不足，而對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重要性并不深刻認(rèn)識(shí)。以前在醫(yī)改背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須突破以往的財(cái)務(wù)管理，抓住機(jī)遇迎接時(shí)代挑戰(zhàn)由建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)改中更好地發(fā)揮自身的價(jià)值和重要性。