傳統(tǒng)醫(yī)德視角下醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的培育*

李昆臨，王 敏，李睿春，李善勇，葛洪剛**

(1 濟寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟寧 272067，jxyzmsxq@163.com；2 濟寧醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，山東 濟寧 272029；3 廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006)

黨的十九大報告中指出，要把社會主義核心價值觀融入社會發(fā)展的各個層面，讓社會主義核心價值觀在全社會落地生根，其中“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是社會主義核心價值觀公民層面的價值追求。在當(dāng)今中國社會快速發(fā)展的時代，要在祖國大地弘揚優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，新時代社會主義核心價值觀要從其中汲取其思想的精華，為當(dāng)代社會服務(wù)，使其成為培養(yǎng)社會主義核心價值觀的重要源泉[1]。作為優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中國傳統(tǒng)醫(yī)德中所蘊含的許多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)大家倡導(dǎo)和踐行的優(yōu)秀品德值得我們傳承[2]。以培養(yǎng)“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，身心健康”醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)牢記高等學(xué)校“立德樹人”的使命，以社會主義核心價值觀作為醫(yī)德教育的重要內(nèi)容，把傳統(tǒng)醫(yī)德教育成為培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的重要來源。

1 傳統(tǒng)醫(yī)德與醫(yī)學(xué)生“愛國”價值觀的關(guān)聯(lián)與培養(yǎng)

1.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德中“仁愛濟世”的責(zé)任意識與醫(yī)學(xué)生“愛國”價值觀的關(guān)聯(lián)

傳統(tǒng)醫(yī)德文化中把儒家的“仁愛”思想概括為行醫(yī)的首要準(zhǔn)則，“仁術(shù)”乃是他們對醫(yī)者行醫(yī)作出的最為深刻而精辟的概括。李時珍在《本草綱目》中寫道：“君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)”。作為懸壺濟世的醫(yī)者，首先要具備仁德，“無恒德者，不可以作醫(yī)”(林逋：《省心錄》)。世代名醫(yī)皆以救死扶傷、解黎民生命垂危為己任，懸壺濟世，富有仁愛之德，能夠發(fā)自內(nèi)心地體恤患者疾苦，從而觸發(fā)內(nèi)心的慈悲惻隱之心，全身心投入治病救人。正是因為忘我為他的仁心，古代醫(yī)者才“不以晝夜寒暑，遠(yuǎn)近親疏，富貴貧賤，聞命即赴”(曾世榮：《活幼心書》)。即使患者“有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者”(孫思邈：《千金要方·備急千金要方》)，也能同情憐憫，一心赴救。由“仁愛”進(jìn)而“濟世”，古代醫(yī)者把“濟世活人”作為自己崇高的社會責(zé)任。古代醫(yī)者“仁愛至善，濟世救國”的人道主義精神和價值追求，與社會主義核心價值觀的“愛國”內(nèi)涵密切相關(guān)，對于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)者仁心、推己及人的人文關(guān)懷和無私奉獻(xiàn)的責(zé)任意識及愛國為民的家國情懷，激勵廣大醫(yī)務(wù)工作者致力于建設(shè)和服務(wù)于“健康中國”等國家醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)略、造福人民大眾的健康事業(yè)具有極其重要的現(xiàn)實意義[3]。

1.2 基于傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)學(xué)生“愛國”價值觀的提升

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性質(zhì)決定了其將來要做廣大群眾的“健康守護(hù)神”，并承擔(dān)建設(shè)“健康中國”的重大責(zé)任。這就要求廣大醫(yī)學(xué)生必須具有無私奉獻(xiàn)、大愛無疆的情懷，并將“愛國”價值觀提升到社會高度。其一，醫(yī)學(xué)院校要充分挖掘傳統(tǒng)醫(yī)德文化中的“愛國”內(nèi)涵，注重醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的古今貫穿。中國古代醫(yī)術(shù)和思想道德精華的杏林經(jīng)典，是中華民族幾千年來的倫理道德和醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛國主義情懷提供了重要資源。現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀和規(guī)范今后醫(yī)學(xué)生的行醫(yī)行為提供了理論基礎(chǔ)。漢代以后出現(xiàn)的“橘井流香”“杏林春暖”“懸壺濟世”等表現(xiàn)高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的典故，對引導(dǎo)和加強醫(yī)學(xué)生樹立無私奉獻(xiàn)的大愛情懷樹立了榜樣。其二，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強醫(yī)學(xué)生愛國主義教育，努力營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好氛圍。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)校自身實際，開設(shè)“大愛講堂”等醫(yī)學(xué)人文教育講座，邀請醫(yī)學(xué)教育家、優(yōu)秀校友，特別是在新冠肺炎疫情防疫一線的醫(yī)務(wù)工作者等為醫(yī)學(xué)生做專題報告，學(xué)習(xí)奮斗在抗擊疫情一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者的感人事跡，讓醫(yī)學(xué)生近距離聆聽他(她)們“舍小家、顧大家”的大愛情懷，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛責(zé)任，建設(shè)“尊醫(yī)重衛(wèi)”的和諧校園[4]。其三，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)高度重視社會實踐活動對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛國主義情懷的重要作用。“愛國主義”情懷的培養(yǎng)可以通過組織醫(yī)學(xué)生以班級為單位赴革命烈士紀(jì)念館、展覽館和“愛國主義”主題教育基地等實地考察和參觀，了解廣大愛國人士投身國家建設(shè)的偉大事跡，親身體驗“愛國主義”教育對醫(yī)學(xué)生自身成長所起的關(guān)鍵作用；可以通過利用休息日及寒暑假等時間，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢，組織醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生深入基層開展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”“健康助力扶貧脫貧”等義診和健康宣講等社會實踐活動，為建設(shè)“健康中國”貢獻(xiàn)力量。

2 傳統(tǒng)醫(yī)德中“嚴(yán)謹(jǐn)勤勉”與醫(yī)學(xué)生“敬業(yè)”的教育

2.1 傳統(tǒng)醫(yī)德中“嚴(yán)謹(jǐn)勤勉”的職業(yè)態(tài)度與“敬業(yè)”的核心價值觀緊密相連

嚴(yán)謹(jǐn)勤勉、身體力行是事業(yè)成功的根本保證。古有“嘗百草之滋味,一日而遇七十毒”的神農(nóng)事跡，也有張仲景“勤求古訓(xùn)”、孫思邈“精勤不倦”的佳話等，均闡述了嚴(yán)謹(jǐn)勤勉的重要性。唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說道：“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)帲瑹o得參差”，因為醫(yī)術(shù)乃“至精至微之事”“微則不能不深究”，且疾病變化多端難以預(yù)料，如果沒有精湛的醫(yī)術(shù)，就無法洞察其中深奧幽微的道理。也唯有嚴(yán)謹(jǐn)勤勉，方可小心之翼翼，因為“藥能活人，亦能殺人”，容不得半點含糊。這些都道出了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾訹5]。可見，嚴(yán)謹(jǐn)勤勉的習(xí)醫(yī)態(tài)度是醫(yī)學(xué)生敬業(yè)價值觀培育的思想源泉，更是為民造福的必要條件。

2.2 醫(yī)學(xué)生“敬業(yè)”價值觀的培育

“敬業(yè)”價值觀既是當(dāng)今廣大醫(yī)務(wù)工作者必須堅守的職業(yè)精神，也是醫(yī)療活動中的道德約束。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講到“道甚明察”“臨事以適道術(shù)”，這充分體現(xiàn)醫(yī)術(shù)對古代醫(yī)者的嚴(yán)苛要求，對于指導(dǎo)培育醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神具有現(xiàn)實意義[6]。其一，要重視課堂教育對醫(yī)學(xué)生“敬業(yè)”價值觀培養(yǎng)的作用。在通識教育階段，醫(yī)學(xué)院要注重醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)教育，著重從學(xué)業(yè)、職業(yè)規(guī)劃等方面著手，開設(shè)“醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”課程，幫助醫(yī)學(xué)生根據(jù)自身情況合理規(guī)劃人生發(fā)展方向，讓他們學(xué)會和領(lǐng)悟樹立“敬業(yè)”精神對于自身發(fā)展的重要意義，幫助醫(yī)學(xué)生扣好人生的“第一顆扣子”。其二，醫(yī)學(xué)院校要適應(yīng)高等教育教學(xué)改革的要求，建立和完善醫(yī)學(xué)生“第二課堂”“敬業(yè)”價值觀教育新模式。 結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)史等課程的學(xué)習(xí)，組織醫(yī)學(xué)生到醫(yī)療單位參加見習(xí)活動、編排課堂劇、話劇以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)朗誦比賽等全員參與的實踐教學(xué)活動， 汲取傳統(tǒng)醫(yī)德“嚴(yán)謹(jǐn)勤勉”的文化精髓，讓“敬業(yè)”的核心價值觀在醫(yī)學(xué)生中內(nèi)化于心，外化于行。其三，發(fā)揮“榜樣的力量”在培育醫(yī)學(xué)生的“敬業(yè)”價值觀中的重要作用。醫(yī)學(xué)院校利用融媒體技術(shù)將李時珍、扁鵲等醫(yī)學(xué)先哲的行醫(yī)準(zhǔn)則，新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中涌現(xiàn)出的以鐘南山院士、李蘭娟院士等為代表的“最美逆行者”制作成小視頻，并將醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊的“工作日記”和醫(yī)療隊員寫給家屬的“家書”等利用新媒體手段進(jìn)行宣傳，大力弘揚醫(yī)學(xué)大家和醫(yī)務(wù)工作者“大醫(yī)精誠、鞠躬盡瘁”的敬業(yè)精神，激勵醫(yī)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、精研醫(yī)術(shù)；勇于創(chuàng)新，執(zhí)著求索；忠誠醫(yī)學(xué)，堅守醫(yī)道，幫助其樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)“博施濟眾”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

3 傳統(tǒng)醫(yī)德中“求實不欺”的精髓與醫(yī)學(xué)生“誠信”價值觀的相關(guān)性

3.1 傳統(tǒng)醫(yī)德的“求實不欺”的品德對醫(yī)學(xué)生誠信價值觀的培育起表率作用

誠信不僅是中華民族數(shù)千年的傳統(tǒng)美德，更是行醫(yī)的根本準(zhǔn)則。只有醫(yī)術(shù)精湛與誠實不欺兼?zhèn)洌蕫凼廊伺c學(xué)術(shù)精妙結(jié)合，才能做一名好醫(yī)者。作為醫(yī)生，誠信主要表現(xiàn)在兩個方面：一是不欺人[7]。“不得以彼富貴，處以珍貴之藥”“不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”(《備急千金要方》)，即告誡行醫(yī)之人不能因為病者富貴而妄自開貴重的藥方，也不能因為自己有治病的本領(lǐng)而掠奪病者的錢財。二是不自欺。所謂不欺，即不自欺欺人，不自欺，就是秉持“知之為知之，不知為不知”的嚴(yán)謹(jǐn)求實的行醫(yī)態(tài)度。古代醫(yī)學(xué)家對待患者“求實不欺”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對培養(yǎng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺加強誠信道德建設(shè)，把誠實守信作為醫(yī)學(xué)道德的崇高追求，具有十分重要的指導(dǎo)作用[8]。它不僅可以提升誠信品德在醫(yī)學(xué)生價值觀培育中的地位，而且有助于培養(yǎng)其養(yǎng)成求真務(wù)實、崇尚理性、追求卓越的科學(xué)養(yǎng)質(zhì)，樹立誠信待患、廉潔自律的職業(yè)道德。

3.2 醫(yī)學(xué)生“誠信”價值觀的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生未來將肩負(fù)懸壺濟世、救死扶傷的神圣天職，因此樹立“誠信”的價值觀對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)意義重大。其一，要注重利用傳統(tǒng)文化加強對醫(yī)學(xué)生“誠信”教育的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校要針對醫(yī)學(xué)教育的特點，開設(shè)“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育”“中國文化英語教程”等相關(guān)選修課程，通過課堂教學(xué)的形式向醫(yī)學(xué)生傳授儒家文化中關(guān)于誠信的教育思想。其二，醫(yī)學(xué)院校教師要以身作則，發(fā)揮教師對“誠信”教育的引領(lǐng)示范作用，為醫(yī)學(xué)生做好誠信表率。醫(yī)學(xué)院校教師承擔(dān)著立德樹人的重要職責(zé)，應(yīng)做好實守信的榜樣，認(rèn)真對待每一節(jié)課程，仔細(xì)按時批改作業(yè)，及時解答學(xué)生疑惑，嚴(yán)格遵守教師行為準(zhǔn)則，遵守學(xué)術(shù)道德操守，做到“尊嚴(yán)而憚”“躬先表率”，使醫(yī)學(xué)生在無聲中受到“誠信”的洗禮[5]。其三，開展以誠信為主體的實踐教育活動，用實際行動踐行“誠信”的價值觀。通過制定相關(guān)制度，規(guī)范學(xué)術(shù)行為，對于學(xué)生的學(xué)術(shù)不端行為實行“零容忍”；開展“誠信考試月-拒絕60分”誠信考試活動，通過自上而下開展誠信問答、題寫誠信簽名并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈等活動，在醫(yī)學(xué)生群體中開展“誠信”價值觀的教育；建立學(xué)生的“個人誠信檔案”，將在校學(xué)生的考勤情況、考試誠信信息以及學(xué)生見實習(xí)情況等詳細(xì)記錄并進(jìn)行量化統(tǒng)計，形成科學(xué)的誠信評價體系，建立和完善動態(tài)的學(xué)生誠信評估機制，讓醫(yī)學(xué)生恪守誠實守信的基本原則。其四，營造誠實守信的社會風(fēng)氣。要注重社會誠信規(guī)范力度與醫(yī)學(xué)院校的誠信教育相統(tǒng)一，堅持醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)道德與踏上工作崗位的職業(yè)道德相結(jié)合，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕醫(yī)務(wù)工作者“唯利是圖”的不正之風(fēng)，消除當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)不端和腐敗問題，讓“誠信”價值觀成為醫(yī)學(xué)生立業(yè)之身，處世之道。

4 傳統(tǒng)醫(yī)德中“友善和合”的風(fēng)范與醫(yī)學(xué)生“友善”價值觀的關(guān)聯(lián)性

4.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德中“友善和合”的風(fēng)范對醫(yī)學(xué)生“友善”價值觀的借鑒作用

一是中國古代傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)者對待患者態(tài)度要謙恭，舉止要得體，“舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起”則為此理(李中梓：《醫(yī)宗必讀》)。反對舉止不當(dāng)，“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉乃和柔。”(《小兒衛(wèi)生總微論方·醫(yī)工論》)上述禮儀規(guī)范包含著對病患及家屬的尊重和撫慰。二是在行醫(yī)過程中，強調(diào)一視同仁，不可因患者的身份地位高低而有所區(qū)別對待。《小兒衛(wèi)生總微論方·醫(yī)工論》中也強調(diào)醫(yī)生對待患者要“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”，要時刻謹(jǐn)記“醫(yī)者父母心，急患者之所急”，醫(yī)者在救治患者的過程中不得厚此薄彼。三是對待“同道之士”也“以和為貴”，不可為一己私利，同道相斥，也不能詆毀他人抬高自己。《醫(yī)家五戒十要》提倡：凡同鄉(xiāng)同道之人，一定要抱著謙和謹(jǐn)慎的態(tài)度。年尊者要對他恭敬，有學(xué)問者要以他為師，驕傲者要對他遜讓，不如自己者要極力薦拔他，這樣才能處理好同行之間的關(guān)系。這種“友善和合”的風(fēng)范，為醫(yī)學(xué)生今后從事醫(yī)療工作時正確有效地處理各種醫(yī)療人際關(guān)系提供了有益借鑒。

4.2 醫(yī)學(xué)生“友善”價值觀的培養(yǎng)

“友善”價值觀要求醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位后秉持寬容忠恕、謙恭友善的態(tài)度，讓醫(yī)患在就醫(yī)過程中處于平等地位，使患者能夠積極配合醫(yī)生治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的樂觀心態(tài)，從而維持和諧的醫(yī)患關(guān)系。其一，優(yōu)化社會風(fēng)氣，助力“友善”價值觀的培養(yǎng)。醫(yī)療相關(guān)部門要制定相關(guān)法律法規(guī)和配套制度，加強醫(yī)務(wù)人員的自身素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員行醫(yī)行為，對傷害醫(yī)務(wù)工作者的犯罪行為堅決打擊，讓醫(yī)務(wù)工作者能在良好的社會環(huán)境下行醫(yī)[9]。其二，要加強友善的家庭教育。家庭教育是學(xué)生教育的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“友善”價值觀的重要力量。重視家庭教育在醫(yī)學(xué)生“友善”價值觀培養(yǎng)的主觀性，構(gòu)建和諧互助、寬容融洽的家庭氛圍，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本的尊老愛幼、團結(jié)和睦的品質(zhì)。家長要注重與學(xué)校之間的交流溝通，積極利用新媒體手段及時了解醫(yī)學(xué)教育的最新發(fā)展動態(tài)，加強與高校輔導(dǎo)員之間的溝通聯(lián)系，了解醫(yī)學(xué)生的思想動態(tài)和學(xué)習(xí)生活，防范和化解醫(yī)學(xué)生可能出現(xiàn)的心理問題，引導(dǎo)和幫助他們樹立友善觀。其三，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)信息，構(gòu)建和諧的輿論平臺。主流媒體要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺對思想宣傳的重要作用，大力宣傳醫(yī)務(wù)工作者恪盡職守、救死扶傷的感人事跡，客觀評價和報道有關(guān)醫(yī)學(xué)熱點問題，營造友善的網(wǎng)絡(luò)輿論氛圍[10]。學(xué)校宣傳部門要善于利用宣傳欄、微信公眾號、校園廣播等途徑，弘揚中國古代傳統(tǒng)醫(yī)德中的友善思想，引導(dǎo)學(xué)生自覺主動地學(xué)習(xí)古代醫(yī)學(xué)大家“友善和合”的處世態(tài)度。

中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德中蘊含的古代名醫(yī)大家在處理病患過程中所秉持的“仁愛濟世”“嚴(yán)謹(jǐn)勤勉”“求實不欺”和“友善和合”的風(fēng)范至今仍具有積極的借鑒作用，對于培養(yǎng)有靈魂、有溫度的卓越醫(yī)學(xué)人才的探索指明了方向，尤其是對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的培育和踐行更具有重要的啟迪價值，應(yīng)該大力弘揚。