中西醫結合治療糖尿病神經原性膀胱60例

高蘭平

中西醫結合治療糖尿病神經原性膀胱60例

高蘭平

目的探討中西醫結合治療糖尿病神經原性膀胱的有效臨床方式。方法選擇2010年1月～2012年4月期間接受醫院治療的60例糖尿病神經原性膀胱患者作為本次研究對象，任意將所有患者平均劃分為對比及實驗兩個小組，對比組患者使用降壓、降脂、抗感染、預混胰島素、營養神經支持藥物進行治療，實驗組患者在以上治療基礎上輔以針灸辯證治療。結果實驗組18例顯效(60.00%)，7例有效(23.33%)，5例無效(16.67%)，總有效率為83.33%；對比組相應數據為12例顯效(40.00%)，4例有效(13.33%)，14例無效(46.67%)，總有效率為53.33%；兩個小組數據之間存在顯著統計學上的差異（P＜0.05）。結論中西醫結合方式在治療糖尿病神經原性膀胱疾病領域具有理想價值，能夠為患者獲得滿意臨床治療效果奠定堅實基礎，應積極推廣應用。

中西醫結合；糖尿病神經原性膀胱；60例；臨床治療；探討分析

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料選擇2010年1月～2012年4月期間接受醫院治療的60例糖尿病神經原性膀胱患者作為本次研究對象，其中男34例，女26例；年齡在32～69歲之間，平均值為41.12歲；患病時間在6個月～28年之間，平均值為14.56年。任意將所有患者平均劃分為對比及實驗兩個小組，病例全部都滿足1999年世界衛生組織關于2型糖尿病診斷要求，另外也契合神經原性膀胱診斷內容，即排尿緩慢，尿柱過細，存在尿失禁與尿不盡情況，排尿后膀胱仍然充滿尿液，接受B超檢查顯示膀胱中殘存有超過100mL尿液[1]。兩個小組患者性別、年齡、患病情況之間無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法對比組所有患者每日早晚各服用一次預混胰島素，并在進食前接受皮下注射血糖控制，遵醫囑按時服用抗感染、降壓、降脂、營養神經支持藥物，維持1個療程即15d。實驗組在以上治療基礎上予以針灸辨證治療。脾氣虛型主穴：關元、氣海、三陰交、陰陵泉；配穴：中脘、足三里、脾俞。手法：補瀉交替，留針30min，隔姜灸氣海、關元。肺腎氣虛型主穴：氣海、委陽、照海、水道；配穴： 肺俞、大杼、合谷。手法：補瀉交替，留針30min，隔姜灸氣海。腎陽虛衰型取穴：在肺腎氣虛型穴位的基礎上加灸命門、關元；；手法：提插捻轉補法，留針20min，艾灸者，每穴熏灸15min。

2 結果

在完成以上治療后，實驗組18例顯效，臨床相關癥狀得到有效緩解，恢復自行排尿能力，尿路感染情況控制在允許范圍內，隨訪六個月無再次發作現象；7例有效，臨床相關癥狀在治療過程中暫時得到緩解，尿路感染情況控制在允許范圍內，具備自行排尿能力，但是隨訪六個月病情反復出現；5例無效，臨床相關癥狀沒有得到及時緩解，必須接受外科造瘺或能助導尿治療。對比組相應數據為12例、4例14例，兩個小組數據之間存在顯著統計學上的差異（P＜0.05），具體情況見下表。

表1 兩個小組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

神經原性膀胱主要由糖尿病植物神經病變引發，是臨床上出現頻率較高的一種合并癥，這種合并癥是導致腎功能衰竭的原因之一，對患者學習、工作、生活產生嚴重影響，因此在最短時間內發現并采取有效措施進行治療是獲得理想臨床治療效果及良好預后的關鍵性因素[2]。糖尿病神經原性膀胱早期表現是位于膀胱支配逼尿肌區域的副交感神經遭受損害，膀胱張力數值偏度甚至沒有張力，進而形成排尿困難、尿失禁、尿潴留等一系列癥狀。

臨床上治療糖尿病神經原性膀胱疾病的方式非常多，本次首先采用西藥對患者血壓、血糖、血脂進行控制，然后按照中醫辨證理論進行類型劃分。脾氣虛范圍患者主穴包括氣海、關元、陰陵泉、三陰交等，另外輔以足三里、中脘及脾俞。氣海與關元是任脈，針灸可達到補充腎氣、理順三焦、利尿閉等目的，刺三陰交則能理順下焦之氣促進排小便，輔以中脘、足三里、脾俞健脾和胃，補中益氣[3]。肺腎氣虛型主穴選氣海、委陽、照海、水道, 配合肺俞、大杼、合谷,，灸氣海以溫補下焦，針刺委陽、照海、水道可使八脈氣血暢通，配合肺俞、大杼、合谷使肺氣得宣而通調水道。腎陽虛衰型在上述肺腎氣虛型的主穴基礎上，加灸命門、關元以達溫補腎陽。

本次研究數據顯示，實驗組患者在使用降壓、降脂、抗感染、預混胰島素、營養神經支持藥物前提下接受針灸辯證治療，臨床數據為18例顯效（60.00%），7例有效（23.33%），5例無效（16.67%），總有效率為83.33%；對比組相應數據為12例顯效（40.00%），4例有效（13.33%），14例無效（46.67%），總有效率為53.33%；分析可知中西醫結合方式在治療糖尿病神經原性膀胱疾病中具備顯著優勢[4]。

綜上所述，在治療糖尿病神經原性膀胱疾病時首先采用西醫藥物進行基礎治療，將患者血糖、血脂、血壓控制在允許范圍內，然后結合中醫理論開展針灸辨證輔助治療，最終獲得令人滿意的臨床治療效果，患者排尿困難、尿失禁、尿潴留等一系列癥狀都得到有效緩解。

[1] 李翠萍,李曉峰,張瑩瑩.中西醫結合治療糖尿病膀胱15例[J].中國現代醫生,2008,23(07)：245-246.

[2] 廖安成.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱尿潴留療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,42(20)：1026-1027.

[3] 劉新宇.中西醫結合治療尿路感染50例療效觀察[J].中外醫療,2010,37(25)：645-646.

[4] 牛永義.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱的臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2008,26(08)：861-862.

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1673-5846(2013)02-0442-02

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