護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用

牛艷紅

山東省單縣海吉亞醫院胃腸外科，山東單縣 274300

隨著社會的發展，也推動了醫療行業的快速發展和醫療技術的不斷進步。胃腸科接診的患者疾病類型較復雜，年齡層分布也較廣泛，在胃腸科的護理中存在的風險因素較多。提高胃腸科的護理管理能夠有效提高護理質量、降低風險發生的概率，從而使診療過程更順利、更高效。想要提高護理風險管理的效率，首先要對護理風險管理有明確的認識，然后對潛在的護理風險進行透徹的分析，從而應用有效的風險管理措施避免風險的發生，這是護理風險管理的重要意義，也是促進醫院持續穩定發展的重要條件。 該文主要針對于護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用策略進行詳細的分析和探討，以推動整個醫療技術的發展。

1 護理風險管理的概念

護理風險管理指的是在護理的過程中通過采取有效的管理措施對護理人員的護理過程進行有效的管理，從而對于一些潛在的風險因素進行規避，提高護理的質量和護理工作的安全合規性。護理風險管理對于醫院是十分重要的，通過護理風險管理能夠對患者、對工作人員以及對患者的家屬實施保護措施，避免患者、患者家屬和工作人員的利益遭到損害，通過對潛在的護理風險進行評估、識別的過程，提高對潛在風險的知曉能力，從而采取針對性的管理措施，將風險最大程度地避免或者是降低[1]。如今隨著人們服務意識的提高，人們對醫院的護理服務要求較高，并且針對胃腸科的護理服務而言，護理工作內容較復雜，涉及的方面較廣，這無形中加大了護理的難度，從而也提高了護理風險，因此實施護理風險管理對于確保胃腸科的護理質量是十分必要的，有效地規避護理風險，能夠加大對護理糾紛的防范，從而為患者提供優質的護理環境和護理服務，提高患者的滿意度，樹立醫院良好的社會形象，這對醫院的發展都有極其重要的意義。

2 護理風險管理在胃腸外科護理管理中的應用

2.1 對護理人員進行護理風險培訓

提高護理風險管理的能力，首先要深化護理人員的風險意識，很多護理風險是由于護理人員風險意識淡薄造成，因此要對護理人員展開風險培訓，醫院的胃腸科要為護理人員組織風險培訓，培訓講師可以由醫院領導部門的人員擔任，也可以外聘專業的講師，制定完善的培訓相關制度，使培訓正規有規模地開展起來，所有的護理人員都應該嚴格遵守培訓的制度，在培訓結束后，醫院還要開展培訓相關內容的考核，只有通過考核的護理人員才能夠上崗，從而保證護理人員的學習態度。 在護理風險管理培訓中，醫院要始終將安全第一的管理理念貫穿始終，所有科室的管理人員和護理人員要針對該科室潛在的護理風險進行準確的分析，并提出與之相應的解決對策[2]。 醫院要安排胃腸科的護士長向該科室的所有護理人員講解護理風險管理的意義，并將管理的內容傳達給所有護理人員，并督促護理人員在護理工作中要嚴格遵守。

在對護理人員進行護理風險培訓的過程中，首先，從內容的角度來講，要始終堅持理論和實踐相結合的基本原則。 從理論培訓的角度來看，一方面要包含基礎的護理風險管理理論，另一方面也要包含國內外前沿的研究成果，扎實護理人員的理論基礎，為護理人員后續實踐活動的高質量展開做好鋪墊。其次，從實踐的角度來講，要多為護理人員提供一些模擬實踐培訓的機會，通過模擬真實的護理場景，使護理人員能夠在實踐操作的過程中認識自身在護理工作開展過程中存在的各類問題，并在培訓人員的引導下有針對性地加以改進，借助實踐培訓的契機，護理人員能夠將所學到的理論知識應用到實處，并借助實踐來深化對理論的理解。同時，還需要建立完善的護理風險培訓考核制度，一方面需要考察護理人員對培訓活動中講解知識的理解程度以及掌握程度，另一方面要考察護理人員日常護理工作開展質量的提升情況，考核不合格者，需暫時離開工作崗位，培訓合格后方可復崗。

2.2 制定規范化的護理風險管理制度

胃腸科要制定規范的護理管理制度，有了規范的制度要求之后，護理人員在護理工作開展中才能夠加大對風險的分析，并采取有效的應對措施。胃腸科的護理風險管理制度應該為護理人員編寫規范化的護理操作手冊，要求所有護理人員必須嚴格遵守護理操作規范，加大對護理人員護理過程的檢查，及時地發現不規范的行為，并予以糾正，從而更好地將風險防患于未然。護理操作規范的內容應該最大程度地詳盡，要將護理人員在工作中所有能夠遇到的問題和形成的風險都囊括進去，例如對患者的基本護理、病情觀察、靜脈輸液等，只有進一步地規范護理操作，才能夠最大程度地避免風險。 醫院對護理人員的護理操作規范掌握程度也要做好定期的考核，對于考核不合格的人員要及時做好培訓教育。 另外，胃腸科要制定突發事件的緊急預案，加強平時對護理人員的實踐練習，提高護理人員應對緊急突發事件的能力，并提高其應對緊急事件的沉著心態。

從現階段的情況來看，很多醫院都已經制定了相應的胃腸科護理風險管理制度，但是，所制定的護理風險管理制度在多數情況下都致力于對護理人員的護理操作以及護理流程進行規范，明確不同崗位護理人員的工作職責，這些護理制度雖然能夠在一定程度上減少護理風險問題的發生概率，但是，從整體的角度來看依然存在缺陷。多數醫院的胃腸科護理風險管理制度都沒有包含相應的監督制度，換句話說對于護理人員的工作只有管理，沒有監督，一旦發生護理風險則往往會出現責任不明的情況，無法明確相關責任人，進而導致護理人員在日常工作中存在僥幸心理，影響護理質量的提升。 在護理風險管理監督制度工作的開展過程中，此項工作需要安排專人負責，相關人員需要對護理人員工作過程中各方面的細節加大關注力度，善于發現護理人員在工作中存在的各類問題，針對反復出現的問題需要反饋給護理風險培訓工作負責人員，在培訓活動中需要重點就相關問題進行討論，避免護理人員在工作中反復出現同一類型的問題。而針對護理人員在工作的過程中出現的個性化問題， 則需要對相關問題出現的原因進行定性，若本質上屬于客觀因素出現的原因，則需要提醒護理人員加以注意，若本質上屬于護理人員主觀因素出現的原因，則需要給予相關責任人一定的處罰，引起重視。

2.3 制定科學的倒班制度

制定科學的倒班制度對胃腸科護理風險的防范也是十分重要的。 胃腸科屬于醫院的大科室，胃腸科的患者數量很多，每天還有大量的新增患者，因此胃腸科護理人員的工作壓力相對較大，工作量較大，而且護理內容較復雜， 護理人員長期承擔沉重的工作壓力難免覺得疲憊，從而對護理質量也會產生影響。 因此科室要制定科學的倒班制度，要保證護理人員充足的休息，這樣才能夠保證護理人員在工作中專心致志，減少差錯率和失誤率，護理風險也會隨之降低。 通常胃腸科的倒班制度應該遵循8 h 在崗制和24 h 負責制，就是每名護理人員的每日的工作時間應該不超過8 h，但是要保證醫院的科室24 h 都有護理人員，因此科室要做好排班，提前1 周就要將護理人員的班次安排好，要求護理人員在交接班之前就要提早到崗，為交接班留出充足的時間[3]。 其次，醫院要根據患者的數量實行彈性排班制度，當患者數量多的時候，要適當地增加班次，以避免對患者的護理出現脫節的現象。

在實際制定護理人員倒班制度時，還需要充分考慮護理人員個體的情況，若護理人員個人存在特殊因素，在安排護理人員倒班的過程中也需要考慮到相關問題，避免護理人員在工作的過程中受到其他因素的影響，使其能夠全身心地投入到護理工作中。

2.4 提高護理人員對患者的細節護理

護理人員應該提高對患者的細節護理，細節護理是護理質量的最鮮明體現，注重細節護理會使護理人員更及時地發現護理過程中存在的問題，從而加大風險防范。因此護理人員要提高工作耐心程度，對待患者要更細心，要端正護理服務態度，在工作中多用心。 細節護理體現在對患者的病情觀察護理，包括各項生命體征、患者的神情以及手術的部位等，還體現在對患者輸液情況的觀察，輸液治療是胃腸科的主要治療措施，無論是術前還是術后都會涉及到輸液治療，因此輸液護理也是胃腸科的主要護理內容，加強對患者的輸液護理包括輸液速度的觀察、輸液部位的觀察、輸液留置針情況的觀察以及對輸液余量、出血量和尿量的觀察等。其次，護理人員要做好對患者的提醒，例如正確的輸液方式、不正確輸液的風險等，并加強對病房的巡護。

2.5 規范護理文書書寫記錄

護理文書書寫是護理人員工作中的重要內容，護理文書書寫的不規范、不全面將很容易導致護理風險的發生。 因為護理文書是對護理人員工作過程的記錄，護理人員必須要保證詳細地記錄，應該遵照《醫療事故處理條例》上對護理文書的書寫規范書寫護理記錄，記錄的內容、格式、語言表達方式以及相應的舉證責任都應該記錄清楚[4]。護理記錄的內容應該做到最大詳盡化，記錄的內容包括患者的入院評估標準、護理措施、與之相應的因素等，護理記錄要確保真實客觀，要全面、及時、完整地反映患者的基本信息和醫療信息?；颊叩膶嶋H情況與記錄要保持一致，并將患者的變化反應情況也做到詳細地記錄，并將護理記錄妥善保管。

2.6 加強護理業務質量提升

胃腸科的護理內容復雜性較強，護理人員的工作量較繁重，因此胃腸科的護理風險也較大，這就要求科室提升護理服務質量，通過服務質量的提升將一些不必要的風險防患于未然。針對胃腸科的護理風險，護理人員要有清晰的認知，在護理工作的開展中要加大對風險的防范，在提高自我保護能力的基礎上逐步地提升業務質量，提高患者對護理的滿意度。 如今胃腸科護理已經采用了很多的保障措施提高風險防范的能力，但是仍然有一些風險無法避免，因此就要做好護理業務質量建設，在護理工作開展的過程中對護理質量進行科學地評估，分析護理過程中存在的問題，分析護理過程和環節，提高評價監測護理風險管理的可行性和有效性，通過護理風險管理提升護理業務質量[5]。

2.7 注重護患溝通，提高護患溝通技巧

隨著時代文明的發展，如今患者對醫院護理服務質量要求越來越高，醫院的長期發展不僅要依靠精湛的醫術，護理服務的提高也是十分重要的支撐力量。 因此護理人員要注重護患溝通，建立真摯的護患情誼，加深護患之間的理解，這樣不僅能夠有效降低護患矛盾，還能夠提高患者的護理依從性， 從而使護理工作的開展更順利。護理人員在與患者溝通的時候要掌握有效的溝通技巧，要用真誠的態度和真摯的情感與患者展開溝通， 要讓患者體會到護理人員真誠的關懷，當患者出現不良情緒的時候護理人員要給予其心理安慰，樹立患者的治療信心，緩解患者的恐懼心理和焦慮心理，對于患者的合理護理需求要積極地給予滿足。其次，要與患者的家屬多溝通交流，以患者家屬為切入點，對患者的性格情緒多了解多分析，從而提升患者對護理人員的信賴感[6-10]。

綜上所述，醫院胃腸科是醫院的主要科室，胃腸科的護理工作內容較復雜，潛在的護理風險也較多，因此醫院要提高護理風險管理的能力，對潛在的護理風險做好準確分析，通過對護理人員進行護理風險培訓，提高護理人員對護理風險的認知程度，制定規范化的護理風險管理制度，使護理風險管理更科學。制定科學的倒班制度，提高護理人員對患者的細節護理，規范護理文書書寫記錄，加強護理業務質量的提升。另外還要做好護患溝通，提高護患溝通技巧，最大程度地避免護患矛盾的發生，從而將護理風險最大限度予以控制，為促進醫院的穩定持續發展奠定基礎，同時也推動整個醫療行業的快速發展。