加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義與途徑分析

楊仁勇

濟寧醫學院，山東濟寧 272067

醫院財務管理不僅是為了獲取整體經濟收益，還要對醫院資源進行整體合理分配，使各個部門聯合完成醫院管理工作，但醫院多數領導均為醫學專家，不僅在醫學界領域占有重要地位，在醫院中也身兼數職，在工作中會忽視或缺乏對醫院內部審計工作的重視程度，導致醫院管理出現漏洞，嚴重影響醫院內部財務審計工作的順利開展。當前各醫院通過加強醫院內部審計工作的管理、改革，使醫院內部審計工作中出現的不足得到明顯改善，還可確保醫院內部審計工作的順利、有序、規范地開展，在提高整體財務管理水平同時，確保醫院內部審計工作可順利、有序進行。 該文通過分析醫院內部審計對財務管理的重要性和內部審計現狀，制定針對性整改措施。

1 醫院內部審計對財務管理的重要性和內部審計現狀

1.1 醫院內部審計對財務管理的重要性

結合當前醫院內部審計工作的開展發現醫院內部審計工作對財務管理質量、效果有明顯影響，所以要將內部審計工作細化。在當前社會發展背景下醫院的改革發展也成為重要的方向，也為優化醫院管理的重要基礎。醫院在正常運行中需要儲備大量或充足的資金，以保障醫院正常運轉，故醫院資金分配成為保障醫院工作的基礎。

醫院內部審計工作的順利開展是保障醫院財務管理工作順利有序開展的基礎，也是提高整體財務管理水平的方法，規范的內部審計工作不僅可減少醫院財務管理中存在問題，還可最大限度降低財務管理風險系數，減少對財務發展的影響，在提高醫院整體財務管理水平同時，確保醫院可持續發展[1]。

當前醫院內部審計工作與財務管理工作相輔相成，在工作中構建完善的內部審計制度，不僅要納入醫院管理工作，還需加強財務管理人員審計水平，確保醫院財務管理工作順利有序開展。

1.2 醫院內部審計現狀

①對內部審計工作的重視度不高：醫院內部審計工作是保障員工各項工作順利開展的基礎，特別是對財務管理工作有重大影響，因此我們需從多角度出發，提高醫院內部審計工作質量。結合當前現狀發現醫院內部財務管理人員對財務審計工作尚無全面認知，且沒有充分認知內部審計工作對醫院發展重要性，雖然醫院已經響應國家號召建立內部審計機構或部門，但卻未發揮其具體價值，導致審計部門工作效率不高[2]。

②內部審計工作內容單一：醫院內部審計工作內容較為單調，會直接影響審計工作整體效率，單調的內容無法滿足時代發展需求，必然會影響醫院審計工作的順利開展。對醫院單純的財政收入、收費價格進行審計，內部基礎性審計工作由各財務部門代為復核，但就整體經濟方面收益重視不夠，導致醫院在資源分配、內部審計評價工作中出現不足，影響醫院內部財務審計工作的高質量、高效率開展。

③內部審計人員專業水平有待提升：醫院內部審計工作的開展需要以專業人才為基礎，提高醫院內部審計工作的實施質量。結合醫院當前審計現狀發現各審計人員在工作中存在審計質量差、工作效率低等問題，主要原因為當前審計人員專業素質、審計工作未達到相互契合，導致整體審計工作效率不高，且高質量的審計工作要求審計人員具備極高的審計技術及專業能力，內部審計人員在開展工作前需進入各部門調查，既要確保審計工作的獨立性，還需與各部門聯合，在審計工作中相關人員不可礙于情面，必須嚴格執行相關要求，提高整體審計質量[3]。

④內部審計制度建設需要進一步完善：要想確保醫院內部審計工作的順利、規范開展，必須加強對醫院內部審計制度的建設，在審計工作中以完善的制度為支撐，確保審計工作可得到有效、全面的落實，醫院內部審計制度建設符合實際需求，但當前醫院內部審計制度尚未完善，且主觀性較明顯，導致醫院內部審計工作應用效率不高[4]。

2 加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義

2.1 內部審計對財務管理有直接監管效力

受益于我國經濟的發展，人們的生活質量逐漸提高，其對自身健康重視程度逐漸升高，在此背景下我國醫療衛生事業不斷發展，導致市場競爭力越來越激烈，且醫院要加快市場化進程，必須面臨醫療體制改革、市場經濟雙重壓力，為此醫院需結合財務管理現狀，統籌醫院資源，以財務管理為中心進行適應市場的結構升級。強化醫院內部審計工作，可加強管理人員對醫療衛生工作的監督控制，避免出現醫療資源浪費等情況，繼而促進醫院財務管理，為患者提供更好的醫療服務。再者內部審計工作的開展可避免灰色交易，提高財務管理透明度，避免醫院財務損失。

2.2 內部審計對醫院未來發展起到決策支持

隨著醫療衛生機構市場化的不斷深入，醫療衛生事業必定會發生大規模擴建，為此醫院需加強自身職能管理，繼而構建一個現代化、信息化的決策機構。科學完善決策機構的構建需以財務管理為基礎，且為了避免醫院財務資源的浪費，需加強醫院內部財務審計工作，并將得到的審計結果及時反饋，確保管理人員可及時調整工作重心，了解市場發展動態，最大化利用醫院財務資源，提高醫院利用效率。

2.3 增強內部審計有利于構建全成本核算制度

既往我國醫療衛生事業屬于壟斷行業，醫療機構大部分存在于計劃經濟之下，而長時間的計劃經濟會導致醫療結構在發展中喪失活力，在市場經濟下不會產生危機意識，為此無法跟隨社會發展步伐。在現階段醫療衛生市場快速發展背景下，如果不及時進行改革，加強醫院管理，極易被時代淘汰，為此醫院財務管理中需認識到社會發展形勢對醫療市場帶來的壓力與影響，繼而加強內部審計工作，快速完成醫院財務管理制度的升級。再者全成本核算是醫院內部審計的前提、基礎，可為內部財務審計提供更科學的發展平臺，完成醫院管理結構的升級。

3 提高全面預算管理水平，加強醫院財務內部控制

3.1 構建內部控制制度，完善問責體系

完善問責體系的建立是提高醫院內部控制的基礎，確保其在醫院內部預算管理中保持獨立，使醫院內部控制崗位、權力、需求相互制約、適應，而后安排專業人員對內部審計工作進行監督。此外醫院要合理分配財務經費，在積極完善財務機構、內部審計工作同時，對醫院內執行機構運行狀況進行檢查，在不斷優化監督管理工作同時，組建財務審批部門，對醫院執行體系進行全面檢查，在不斷優化工作體系同時，提高內部審計工作效率及質量，在約束財務管理人員行為同時，系統、全面分析各審計人員工作情況，確保其在醫院工作中合理、合法，及時處理不符合標準審批，并上報醫院進行追責。

3.2 健全人員素質控制機制

醫院要結合當前社會發展需求，對醫院內財務人員專業能力進行培訓， 使財務人員具備極高的業務能力，并對審計人才進行建設，故審計部門工作人員在上崗前醫院需進行系統培訓，提高財務管理人員、審計人員職業素質。此外財務管理人員要掌握現代化管理方法，各方面管理理念要與時俱進，在提高自身專業能力同時，提高整體財務管理質量。最后醫院要對財務與管理流程進行優化、規范，制定嚴密的考核制定，還需結合實際情況制定審計激勵制度，提高醫院內部審計工作人員工作積極性[5]。

3.3 落實內部審計監督工作

加強財務內部控制監督力度是審計機構內部良好控制的前提，也是財務預算管理的基礎，因此在醫院財務管理中要指派專人監督。

管理監督要從醫院財務體系內部管理入手，既要充分發揮內部審計監督機制，還要強化內部審計、監督機制，及時發現內部審計是存在的問題及隱患，并采取有效方法對財務管理制度進行優化，還需制定完善的獎懲或激勵制度，在財務管理部門形成良性的競爭，從而推動醫院內控制體系的發展，還需結合當前醫院發展中制定的規章制度對醫院審計人員工作方法、行為進行規范[6]。

3.4 確保預算編制的真實性

醫院內控中預算編制包括：①業務預算，包括藥品預算、人力成本預算，所謂業務預算是全面預算編制的核心內容；②財務預算為準確反映醫院內財務資金使用情況，體現預算收支情況；③資本預算（建設性預算）可為醫院財政決策提供參考。

預算編制內容較為復雜，該工作的開展會涉及后勤、行政等不同部門，因此在預算中要充分考慮或結合其他部門意見，醫院整體發展規劃，確保整體預算的合理性，且預算編制要結合醫院各部門實際情況、整體發展戰略，達到促進醫院整體發展的目的[7-13]。

3.5 提高內部審計人員專業能力、綜合素質

醫院在選擇內部審計工作人員過程中，不僅要重視審計人員的專業知識、技能，還要考核其道德素質，確保內部審計人員提高對自身崗位的認知程度、工作中責任意識，使其在內部審計工作中具備極高的道德素養，可勝任審計工作，確保醫院內部審計工作高效、有序地開展。此外醫院還要加強對內部審計工作人員的專業培訓、績效考核，確保選擇的內部審計人員符合各崗位需求，以勝任醫院內部審計工作，且醫院內部審計人員要結合醫院內部結構、發展特點，制定科學、合理的審計計劃，確保醫院內部審計工作順利、有效地實施。

3.6 重視醫院內部審計人員管理

醫院內各領導要加強對財務管理人員的監督、管理，既要重視醫院內部審計人員專業能力，還要應用醫院賦予的管理能力對審計人員進行管理，確保其在工作崗位中可充分發揮審計人員專業職能。審計人員在對醫院內各部門、人員開展審計工作中，要根據各部門特點、職務特點建立針對性審計措施，且在工作中要及時根據具體情況、部門變動、醫院發展對審計措施進行調整，此外還需適時對各部門運行情況、發展情況進行合理分析、判斷，對未依據醫院相關政策開展業務的工作人員要進行通報、批評。 醫院內部審計工作的開展要以醫院整體利益為前提，嚴格加強各部門審計工作，在確保醫院內部財產安全同時，促進醫院內合法業務活動的開展，但因醫院內部審計工作難度較大，且需長久實施，明顯增加各管理人員工作量，故建議組建專門的管理部門對審計人員進行綜合管理[14]。

4 結語

醫院內部審計工作在促進醫院長期發展中占據極其重要地位，但當前醫院內部審計工作中還存在不足，所以在后期發展中醫院管理人員要提高對內部審計的認知，從而建立健全的審計制度，確保醫院內部審計工作正常、有序運行，促進醫院發展。再者醫院管理人員一定要充分認識到內部審計工作的重要性，繼而加強對內部審計工作的關注度，推進我國醫療衛生事業的發展。