劉開湘　張福招

近視眼是世界許多國家和地區少年兒童的常見病和多發病，目前我國學生的近視率越來越高，學生近視防治工作刻不容緩。為了提高學生視力健康素養，預防近視、延緩近視的發生發展，課題組進行了中學生視力健康教育的實踐探索，為健康教育提供理論和實踐的參考。

一、對象與方法

（一）對象

我校對全校學生進行了視力普查，采用國際標準視力表先測視力，然后給視力低于5.0的學生采用擴瞳后再測視力。檢查發現，初二級161名學生共76名學生視力低于5.0，其中27人第二次擴瞳檢測視力正常，為調節性屈光不正。為了探索視力健康教育對學生預防近視、延緩近視的影響，課題組對這76名學生實施為期12個月的系統視力健康教育，糾正用眼衛生習慣，另外對照組76名視力正常學生實施傳統教育。

（二）方法

1.知識性健康教育

對照組為傳統教育，不另外進行特別的視力健康知識的灌輸。實驗組每個星期開一節視力健康校本課程，采取講座與視頻宣教相結合的方法進行系統教育。每個學期舉行視力健康知識競賽和知識搶答比賽。實驗組具體的教育內容包括以下幾個方面：

（1）視光學基礎知識。眼球屈光系統在沒有調節的狀態下把5米以外發出的平行光線進行折射聚焦，如果聚焦點能恰恰落在視網膜上，便能形成清晰的影像，就稱為正視眼;如果遠方平行光線無法聚焦在視網膜上，導致影像迷糊不清的現象就叫屈光不正。最常見的屈光不正是近視和遠視。

（2）真假性近視知識。真性近視是遺傳因素和用眼過度引起眼壓過高，把眼球前后直徑軸距拉大引起的軸性近視。假性近視是由于用眼過度引起睫狀肌痙攣，造成晶狀體曲度變大的近視。假性近視可以通過放松睫狀肌治療而恢復視力，但如不注意用眼衛生，假性近視可以轉為真性近視。

（3）用眼衛生教育。我們為學生普及用眼衛生教育：避免長時間觀看手機、電腦和電視屏幕，使用電子產品10分鐘后必須遠眺放松;看書和做書面作業時燈光足夠;書本要和眼睛保持一尺距離，胸部與寫字臺保持一拳距離;避免躺著看書，避免在昏暗條件看書和觀看手機、平板等閃動屏幕。

（三）行為性健康教育

1.行為預防干預

我們嚴格控制實驗組學生在校期間不接觸手機等非必要性電子產品，讓家長配合監督，確保學生在家不使用智能手機;讓實驗組學生每天做眼保健操1～2次，每節課課間必須走出教室進行遠眺5～10分鐘。實驗組學生每天課后活動課進行30分鐘的乒乓球運動。

2.霧視調節干預

課題組讓實驗組學生在課間佩戴+3.00D的凸透鏡遠眺，每日4～5次，累計時間不低于40分鐘;讓實驗組學生佩戴+1.00D的凸透鏡做作業和看書，注意以看清字體不感覺頭暈為準，真性近視者則不進行此項干預。霧視療法是為了治療假性近視和放松睫狀肌，對正常視力者也能起到預防近視的作用。

3.配鏡矯正干預

真性近視不佩戴近視鏡矯正會造成眼過度調節而引起度數加深。實驗組干預過程中讓經過散瞳驗光已確認是真性近視的學生佩戴準確矯正度數的近視鏡進行矯正，在日常視物和讀書時均佩戴并定期復查，以阻止近視度數加深。

二、結果

通過12個月的不同干預，兩組視力情況比較如下：第6、12個月實驗組視力保持率分別為90.79%、88.16% ，11名學生視力有一定恢復，其中6名學生視力恢復正常。對照組視力保持率為77.63%、63.16%。實驗組視力保持率顯著高于對照組，兩組的統計進行u檢驗：

第6個月的兩組視力保持情況統計u檢驗的結果為：︱u︱=2.22>1.96，P<0.05，差異有統計學意義;第12個月兩組的視力保持情況統計u檢驗結果為：︱u︱=3.61>1.96，P<0.05，實驗組的視力保持率均明顯優于對照組，差異有統計學意義。對照組在第6個月和第12個月無視力提高的學生，實驗組在第6個月有3個學生視力有提高，第12個月有11個學生視力有提高，其中6名學生視力恢復正常。

結果表明，第6個月和第12個月實驗組的視力保持率均明顯高于對照組，這說明系統的視力健康教育對中學生視力穩定和近視的預防有較大作用。實驗組有多名假性近視學生視力恢復正常是健康教育行為干預的結果，霧視療法和乒乓球運動療法對治療假性近視有一定的參考價值。【本文系廣東省教育科學規劃課題“基于社會效益的生物學教學策略和實踐研究”（2019ZJK030）的階段性研究成果】

責任編輯 黃佳銳