老年間質性肺病的臨床分析

高揚

摘要：目的 對老年間質性肺病患者的疾病分類、癥狀表現、診斷措施、治療方法等情況進行分析探討。方法 本研究入選患者共有42例，均明確診斷為老年間質性肺病，對這些患者的診斷、治療等各項臨床資料實施回顧性分析。結果 老年間質性肺病患者根據臨床癥狀、體征表現，同時實施相應的臨床檢查，如胸部X線片、肺功能檢查、運動試驗、血清學檢查等，能夠得到明確的診斷。此類患者的臨床治療需要結合患者的疾病性質進行綜合分析，采取針對性的綜合治療措施。結論 對于老年間質性肺病患者的臨床情況需要實施綜合全面的分析，并制定更具針對性的臨床治療方案。

關鍵詞：老年間質性肺病;臨床癥狀;診斷措施;治療方法

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-020-01

老年間質性肺病是老年人中常見的一類疾病，也是導致發生肺纖維化情況的一大類疾病的統稱。此類疾病通常起病隱匿，病程進展緩慢，隨著病程進展，病情不斷加重，從最初的炎癥反應逐漸發展為肺纖維化[1]。此類患者的疾病治療起來比較棘手，通常需要實施綜合性治療。而要想提升臨床療效，還需要對疾病的分類、臨床表現、診斷方法等加強分析。本研究對老年間質性肺病實施了臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月至2020年10月在本院接受治療的老年間質性肺病患者中選擇42例，其中有25例男性，有17例女性，年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為60歲，均值為（67.12±3.98）歲。

1.2方法

對患者的臨床資料實施回顧性分析，總結如下：

1.2.1疾病分類

可將其分成如下兩大類：（1）病因明確：如慢性心臟病、粉塵及有害氣體等導致的職業性肺病、抗腫瘤藥等藥物因素導致的肺病、感染性肺病等。（2）病因未明：如結節病、特發性間質性肺炎、肺淋巴增生性疾病、結締組織疾病等。

1.2.2疾病表現

（1）臨床癥狀：主要表現為慢性起病的咳嗽、活動性呼吸困難，關節痛、肌肉痛等缺乏特異性的臨床癥狀、肌無力、關節炎等全身癥狀、光敏感等等。（2）臨床體征：雙肺中下部可聞及Velcro啰音、發紺、杵狀指趾等。

1.2.3臨床診斷

（1）體檢：休息狀態下的患者，會有心動過速、雙肺底部啰音等癥狀，在疾病后期，患者可出現肺動脈高壓表現。對患者的皮膚、黏膜面、關節等進行全面檢查，會從中發現有全身受累的情況[2]。（2）影像學檢查：胸部X線片進行該項檢查，能夠發現間質性肺病的早期征象，如肺部存在網狀或是結節狀的陰影，肺容積相較于正常人有減小情況等。對患者采取HRCT（高分辨率CT）檢查，能夠全面顯示此類疾病的胸部特征性表現。（3）肺功能檢查：老年間質性肺病患者的此項檢查結果通常表現為限制性肺功能不全，一氧化碳彌散能力減低，若疾病發展到后期，低氧血癥、輕度高碳酸血癥也是比較常見的。（4）運動試驗：該疾病診斷方法能夠對患者的肺功能首先程度進行比較準確的評估，主要是對患者實施6分鐘步行試驗，相比于靜息肺功能，缺氧癥狀能夠對患者預后情況進行更準確的判斷[3]。（5）血常規、血清學檢查：臨床參考價值不高。（6）使用胸腔鏡進行肺活檢是該疾病診斷的金標準。

1.2.4臨床治療

對于老年間質性肺病患者的臨床治療，并不是一件容易的事，需要根據患者的實際情況進行綜合分析，并據此制定最為適宜的治療方案，以綜合性治療為主。具體治療方法包括如下類別：（1）吸氧、心理療法，能夠促使患者的缺氧狀態和不良情緒得到糾正，使患者的生活質量得到提升。（2）皮質激素療法和免疫抑制劑療法：這兩種療法在老年間質性肺疾病患者中也有使用，但是需要根據患者的病因、年齡、機體狀況、疾病情況等，確定是否對患者使用這兩種療法或是采取其他藥物治療措施。（3）在專業醫師指導下開展綜合性肺康復訓練。

2結果

對患者治療前后的CRP（臨床-影像-生理）評分進行統計（分數越低，療效越好），治療前，呼吸困難評分（13.55±0.73）分、通氣功能評分（72.13±5.67）分，肺容量評分（78.33±6.12）分，影像學評分（10.13±0.61）分，治療后，以上評分分別為（5.09±0.51）分、（58.13±4.26）分、（62.09±5.03）分、（7.01±0.42）分。治療后各項指標評分均顯著降低。在治療效果方面，有5例（11.90%）患者由于病因不明確，治療效果不明顯，其余37例（88.10%）患者均治療有效。

3討論

老年間質性肺病按照是否明確病因，可以將其分為病因明確類以及病因未明類，目前此類疾病經過統計已經達到了200余種。該疾病的進展比較緩慢，如果能夠早期發現疾病，并采取有效的治療措施，能夠使患者獲得較好的預后。而隨著病情進展，若未能及時診斷以及治療疾病，則會最終發展為肺纖維化，使得患者肺組織結構重塑，對患者的心肺功能產生嚴重影響。而掌握此類疾病的臨床特征、診斷方法，提升診斷準確率，并確保患者能夠在確診后及時得到有效的綜合治療，是改善預后以及患者生活質量，促進患者康復的關鍵性措施。

參考文獻：

[1]陳倩倩，談文峰，張繆佳. 類風濕關節炎合并間質性肺病的診療及機制研究新進展[J]. 實用老年醫學，2019，33（05）：511-514.

[2]詹紫娥，招強光，吳升，等. 不同肺活檢方法診斷老年患者肺部彌漫性間質性疾病的價值研究[J]. 中國當代醫藥，2018，25（21）：12-15.

[3]馮秀媛，楊榮，龐春艷，等. 老年類風濕關節炎合并間質性肺病臨床特點分析[J]. 中國綜合臨床，2017，33（04）：331-334.

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