“癌痛”要治不要忍

王云

“癌性疼痛”簡稱癌痛，是癌癥患者身體現有或潛在組織損傷信息傳到神經中樞后引起的，或與損傷有關的感覺和情緒上不愉快的體驗。它在腫瘤各個分期、各種治療期間，甚至患者長期生存中都可能出現。

鎮痛藥要遵醫囑

一般疼痛不影響睡眠為輕度疼痛;影響睡眠，但可入睡為中度疼痛;徹夜難眠屬于重度疼痛。“疼痛性質”是酸痛、脹痛、針刺樣痛、牽拉樣痛……要注意疼痛有沒有燒灼樣、電擊樣、反射樣，往往提示合并有神經病理性疼痛，需在醫生指導下添加輔助鎮痛藥物的。

常用的鎮痛藥物有三大類：解熱鎮痛藥物、阿片類藥物、輔助鎮痛藥物。

解熱鎮痛藥物是非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊（芬必得）常用于輕度疼痛治療。限制大劑量，一定要在醫生指導下遵醫囑服用。如長期服用，需定期監測凝血機制及肝腎功能。

阿片類藥物是治療癌痛的主要藥物，以嗎啡、羥考酮、芬太尼等為代表。這類藥物鎮痛效果更強。一定要在醫生指導下服藥，不能擅自加量、減量、停藥。

輔助鎮痛藥物包括抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、激素等，一般在使用阿片類鎮痛藥物的基礎上為了提高療效添加的，其使用劑量較小，按醫囑使用即可。最明顯的副作用是嗜睡。

鎮痛藥物不影響患者進行化療、靶向治療、放療等抗腫瘤治療，也不影響服用中藥、營養品等其他藥物。但一旦服用鎮痛藥物出現明顯的副作用，要再次到癌痛門診進行咨詢。

癌痛應作為“慢病”自我管理

癌痛是慢性疼痛，常會伴隨患者較長時間，應作為“慢病”來自我管理。患者居家癌痛管理，應注意以下幾點：

明確藥物藥名、劑量、服藥時間及方法，遵醫囑按時按量用藥，不擅自調整用藥時間和劑量。

每日評估并記錄基礎疼痛（過去24小時大部分時間的疼痛）強度，疼痛部位、性質及變化特點，爆發痛（在基礎疼痛控制穩定的情況下突然的劇烈疼痛）程度及次數。

根據身體情況合理飲食，注意膳食搭配，食物宜清淡、易消化、粗纖維。

90%以上的患者服用阿片類鎮痛藥物會導致便秘，且不能靠飲食調理解決。因此要遵醫囑按時按量服用通便藥物，記錄每日排便情況，養成定時排便的習慣。

當出現不明原因的疼痛加重、疼痛部位和性質改變、嚴重的不良反應等情況時，及時到癌痛門診就診向醫生匯報。

癌痛自我管理中，家屬需與醫護人員保持溝通，及時反映患者的疼痛情況;及時提醒和督促患者按時按劑量服用止痛藥;如患者出現爆發痛，可用冷敷、熱敷、按摩、放松、心理支持等非藥物療法緩解疼痛;幫助患者克服并處理止痛藥物的副作用;為患者提供舒適的睡眠環境，制定合理的飲食、康復計劃。