近視度數加深較快 排查青光眼

何和

15歲的王冰從小學三年級開始近視，一直戴眼鏡矯正。今年3月份開始，王冰即使坐在第一排也無法看清黑板上的字，在配鏡驗光時發現其視力無法矯正到正常水平，于是去醫院檢查。檢查發現，王冰的右眼視力只有0.1，眼壓31.7mmHg，管狀視野;左眼視力雖然有1.0，但眼壓高達25.7mmHg，被確診為青少年型青光眼。由于右眼已經是晚期青光眼，不但視力很差，而且視野非常窄，醫生給他進行了青光眼手術治療，雖然手術很成功，但是右眼視力依然無法恢復。

近視度數加深快或是青光眼

中山大學中山眼科中心青光眼?？浦魅吾t師黃晶晶介紹，青光眼是一組常見的威脅視神經及視覺功能的眼病。因為青光眼導致視神經受損，視神經就無法將信息傳遞給大腦并形成視覺，最終的結果是永久性的視力喪失，而且這種視力喪失不可逆轉。

黃晶晶介紹，青光眼有不同的類型，少數原發性閉角型青光眼患者急性發作時會出現眼紅、痛、視力下降、嘔吐合并頭痛等癥狀，慢性患者有虹視、眼脹、偏頭痛等癥狀。而在青光眼所有類型中，絕大部分早期青光眼沒有任何突出的癥狀。由于視力下降、視物模糊等癥狀常被患者及家長誤以為是近視所致，如果只重視矯正視力，而忽視眼底、眼壓等檢查，很可能造成漏診、誤診。

據了解，中高度近視患者發生開角型青光眼（包括青少年型青光眼）的概率比正常人高4～5倍。隨著青少年近視者越來越多，近視度數越來越深，開角型青光眼的患病率也有上升趨勢。絕大多數青光眼患者并不表現為典型的青光眼癥狀，而是以近視、視疲勞、頭痛、失眠等為首發癥狀，甚至已經失明了才去就診。

因為發病隱匿，早期沒有明顯癥狀，所以青光眼很容易漏診，而且是以近距離閱讀的青少年為主。因此，即使是中低度近視的患者，也應加強對青光眼的排查，高度近視及近視度數加深較快者，更應該定期檢查眼底、眼壓，以防漏診。

每年應定期進行眼部檢查

目前，青光眼的發病機制并不明確，因此很難采取有效的預防手段，最有效的干預方式是通過定期體檢截獲其早期出現的“信號”。

黃晶晶介紹，具有青光眼家族史，高度近視、遠視或不到40歲即戴老花鏡的人，高眼壓者，糖尿病患者，眼睛有過外傷或其他眼病，因其他疾病長期全身應用激素的人士，是青光眼的高發人群，更要重視每年的眼部檢查，從眼壓、眼底照相、裂隙燈檢查等方面做好篩查。

如果要確診，可結合OCT（光學相干斷層掃描技術）、房角鏡、視野檢查等進行疾病分類分期。

如果篩查出早期青光眼，一部分患者有望得到治愈。早期閉角型青光眼患者，如果房角沒有完全關閉，做激光治療，早期可以達到治愈效果;然而，一旦青光眼已造成視神經損害，這種損害是無法逆轉的，因此，一定要重視體檢中發現的問題。