髖骨骨折應盡早手術 減少臥床

蔣林 林小芹

骨折和癌癥，哪一個死亡率更高？或許你會毫不猶豫地回答后者。殊不知，如果骨折發生在老人的髖部（軀干與大腿連接處），不進行手術的話，一年內的死亡率最高可以達到50%，高于乳腺癌、食道癌患者一年內的死亡率。廣州正骨醫院髖關節專科梁篤主任和護士長譚宇呼吁大家重視“跌倒”，防患于未然。

髖骨骨折病死率高達四成

近段時間各地冷空氣逐漸報道，天氣晝夜溫差大，對老人來說，除了寒冷導致心腦血管病高發外，跌倒骨折也是一大威脅。經常聽到這樣的消息：平時挺好的，一摔倒沒多久就不在了。梁篤說，因跌倒而失去生命的事件，其實就發生在我們的生活中。

梁篤說，類似浴室跌到摔傷、死亡的事件不少，此外雪地、泳池、樓梯等也有跌倒狀況發生。據統計，65歲以上老年人骨折85%是由于跌倒引起。而在年齡大于65歲的老年患者中，髖部骨折占全身骨折的23.79%。若保守療法，因易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、血管栓塞等嚴重并發癥，老年髖部骨折病死率高達40%左右，其中，1年內病死率高達20%。這其實是一個非?？植赖臄底?。

關節置換手術降低死亡率

現代科學的發展，帶來了關節置換手術，或者其它骨科手術，來治療髖部骨折。譚宇提醒，家中老人如出現髖部骨折，在符合手術指征的前提下，應該盡快進行手術治療。在48小時內手術，可以減少老人的并發癥及死亡率。只要身體沒有手術禁忌，基本都可以手術，而且建議盡早手術，減少臥床的時間。廣州市正骨醫院已經成功為幾位百歲老人做了關節置換手術。

不過，據梁篤介紹，不同研究團隊顯示，術后1年死亡率仍達6.4-9.9%，2年死亡率約為17.4%，所以預防“跌倒”才是最重要的工作。

趁年輕預防骨質疏松

面對髖部骨折，梁篤和譚宇都強調了預防的重要性。他們建議，首先要改掉長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣，減緩血管的老化。適當的運動，適當的飲水量，加快血液循環。

第二，預防骨質疏松。在35歲前后，人體骨量在達到峰值后開始流失，不可逆轉。如果不注意及早“儲備”骨量、補充鈣質就好像在骨骼中埋入了一顆定時炸彈，隨時引發骨質疏松、骨折等骨骼問題。所以，預防骨質疏松就要趁年輕，適當補鈣，多曬太陽。

第三，家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊，廁所及沖涼房裝扶手、沖涼時采取座位方式。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋。遇到下雨、下雪時最好不出門，預防滑倒。

第四，晚上夜尿多的老人留夜燈，起床時做到防跌倒的3個30秒，即醒后平躺30秒、床邊坐起30秒、床邊站立30秒，沒有頭暈不適再行走，預防體位性低血壓等引起的跌倒。

第五，年齡較大的長者建議外出時使用手杖，有人陪同。