全方位護理對提高核磁共振檢查質(zhì)量的影響

黃 濤

（龍川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 廣東 河源 517300）

核磁共振檢查是目前臨床上較為成熟的一項影像學(xué)檢查措施，其安全可靠性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，是一項運用較為頻繁的檢查方法。它的原理是通過將人體置于特殊磁場之中，通過無線電脈沖發(fā)射激發(fā)氫原子核引起共振同時吸收能量，當(dāng)電脈沖停止后[1]，氫原子核就可以按照一定的規(guī)律發(fā)放電信號釋放能量，接收器對信號進(jìn)行采集，從而處理得到物理圖像。臨床上主要用于對腦、甲狀腺、肝、腎、脾、子宮等實質(zhì)器官以及心臟大血管進(jìn)行顯像，與其他影像學(xué)檢查相比，核磁共振對于組織的分辨率更高，成像圖像更為清晰，可以做到多方位成像，且沒有放射性不會產(chǎn)生畸變[2]，因而在患者的疾病診斷中發(fā)揮著不可取締的重要作用。

但是核磁共振成像檢查也有其缺點的存在，由于其檢查時間相較于其他影像學(xué)檢查可謂是延長了數(shù)倍，難免會造成患者的焦慮、緊張情緒，且對于有心臟精神疾病患者就成為了檢查禁忌，因而會影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率[3]，如果通過其他措施可以緩解患者的焦慮緊張情緒，則檢查結(jié)果也會相應(yīng)更加精確，對臨床診斷及治療提供可信的參考。本實驗提出對被檢查患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行全方位精細(xì)護理，從而改善患者依從性以及檢查滿意度，提高檢查治療。現(xiàn)將實驗詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年7月進(jìn)行核磁共振檢查的患者共8500例作為實驗對象，按照隨機分組原則將其平均分為兩組，其中觀察組和對照組各4250人，男性共4487人，女性共4013人，其中觀察組男性2244人，女性2008人，對照組男性2243人，女性2005人；平均年齡41±2.1歲，行核磁共振檢查的部位包括：腦部MRI檢查4038人，肝、膽、脾、腎、胃、胰MRI檢查534人，子宮附件、前列腺MRI檢查482人，膝關(guān)節(jié)MRI檢查596人，椎體MRI檢查1396人，其余部位檢查1454人，排除其他影響因素，觀察組和對照組在性別、年齡、檢查部位等方面具有可比性，結(jié)果可靠。

針對對照組行常規(guī)護理措施，具體措施如下：

（1）行MRI檢查前：護士及檢查醫(yī)生需對患者進(jìn)行一般信息核實，包括患者姓名、性別、年齡、相關(guān)疾病，并對患者基本情況進(jìn)行檢查，確保患者一般情況可承受核磁共振檢查強度，排除安裝心臟起搏器、人工瓣膜、以及體內(nèi)有神經(jīng)刺激器、微量輸液泵、鐵磁性物體等的患者，指導(dǎo)患者脫下身上攜帶的金屬及電子產(chǎn)品、磁卡等，并再次與家人進(jìn)行基本信息核對。

（2）部分專科核磁共振檢查如肝、腎、脾等要求患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，需確保患者情況符合MRI檢查部位特殊要求，檢查過程中保證患者平靜呼吸或屏氣，對于年齡過小或過大患者，可以根據(jù)實際情況進(jìn)行腹帶固定，減少患者腹式呼吸對檢查結(jié)果的影響，而對于行膀胱核磁檢查的患者，需指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查前充分飲水充盈膀胱，檢查醫(yī)生再次檢查后方可行MRI檢查。

（3）MRI一般檢查時間較長，檢查室外容易出現(xiàn)患者家屬擁堵現(xiàn)象，造成檢查效率更加下降，同時加重患者及其家屬焦慮情緒，也不利于急診患者的危急診斷，因而應(yīng)由相關(guān)人員定期對檢查室外人員進(jìn)行清理，保證候診地的安靜清潔，而檢查室內(nèi)更是要嚴(yán)格保證環(huán)境的安靜整潔，維持檢查室溫在22～25℃左右，濕度在65%左右，檢查室內(nèi)光線不可過量。

（4）對于需要進(jìn)一步確定病變存在的患者，需要加用釓劑進(jìn)行MRI增強掃描，靜脈給藥并要求在半小時內(nèi)進(jìn)行MRI診斷，要求護師一次注射穿刺成功，避免對患者造成二次傷害。

觀察組患者行規(guī)范的全方位護理，除常規(guī)護理措施外，還有主要包括：

（1）檢查前護理：檢查前醫(yī)護人員準(zhǔn)確掌握患者的一般情況及疾病情況，再次核查患者身份及與病人家屬核對相關(guān)資料。告知患者應(yīng)注意問題：如告知患者所需檢查時間、掃描時機器會發(fā)出較大的噪聲；囑患者在掃描過程中不得隨意運動；對于特殊部位檢查囑患者及家屬按照檢查要求進(jìn)行，對于特殊患者如兒童及危重病患者、輕度幽閉恐懼癥等患者，家屬、護理人員及檢測醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行專門護理及陪護。

（2）檢查中護理：因檢查時間較長且檢查環(huán)境的特殊化，要求全方位護理需醫(yī)護人員或家屬全程陪護，盡量減少患者的焦慮不安、恐懼等情緒，鼓勵患者配合檢查，指導(dǎo)患者按照檢查要求進(jìn)行體位姿勢配合，同時積極發(fā)現(xiàn)患者心理情緒變化情況并進(jìn)行疏導(dǎo)。

（3）檢查后護理：醫(yī)護人員需保證患者家屬正確拿到檢查結(jié)果，不對檢查結(jié)果發(fā)表非官方言論影響科室對檢查結(jié)果的專業(yè)判斷，再次核查檢查報告及圖像的正確性及積極留檔以備后期患者進(jìn)一步檢查及復(fù)查的需要，對于病情復(fù)雜患者需積極另外聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果通知，盡早根據(jù)患者檢查結(jié)果改進(jìn)治療手段及后期預(yù)后策略。

（4）心理護理：對患者行MRI檢查前應(yīng)對患者進(jìn)行簡單交流溝通，了解患者的檢查配合度，告知患者及家屬核磁共振的基本檢查流程，檢查環(huán)境及可能出現(xiàn)的狀況，以備檢查時患者因在陌生環(huán)境遭遇情況而引發(fā)的恐懼感，影響檢查結(jié)果。同時在注射造影劑行增強掃描時要提前告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免不必要的糾紛情況發(fā)生。

在檢查時除需有人員全程陪同同步觀察處理患者狀況之外，檢查室內(nèi)還需配備一定的音響設(shè)備，檢查醫(yī)生在檢查室外可根據(jù)患者檢查情況與被檢查者進(jìn)行溝通，同時可在檢查室內(nèi)播放一定的音樂消除被檢查者的緊張情緒，輔助檢查的順利進(jìn)行。當(dāng)檢查結(jié)果確認(rèn)后需向患者進(jìn)行一定程度的解釋，懷疑結(jié)果較為不好時應(yīng)及時與患者主治醫(yī)師進(jìn)行交流，給患者做下一定的心理準(zhǔn)備[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者檢查配合率、滿意度和檢查準(zhǔn)確度均高于對照組，兩組實驗結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組對象實驗結(jié)果對比[%（n/m）]

觀察組患者檢查配合率為91.1%（3870/4250），滿意度為82.8%（3519/4250），檢查準(zhǔn)確度為97.1%（4128/4250）；對照組患者檢查配合率為77.2%（3208/4250），滿意度為82.3%（3497/4250），檢查準(zhǔn)確率為89.4%（3801/4250），兩組實驗結(jié)果具有可比性。

3 討論

近年來核磁共振檢查的興起使得目前臨床上對其的使用越來越頻繁化，其安全可靠性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，對其的進(jìn)一步研究始終是影像學(xué)檢查的研究熱點。

其原理主要是通過使用強磁場和無線電波的相互作用，產(chǎn)生信號并經(jīng)過進(jìn)一步處理形成成像，氫原子在其中可以被認(rèn)為是微小的磁鐵，當(dāng)對氫原子施加強磁場時，質(zhì)子的磁場就會跟隨強磁場改變，當(dāng)質(zhì)子受到無限電脈沖的激發(fā)時，就會產(chǎn)生共振現(xiàn)象，氫原子受到激發(fā)產(chǎn)生射頻信號釋放能量，再被掃描儀上的接收線圈接收[5]。因此身體不同部位會產(chǎn)生不同的共振頻率及接收信號，經(jīng)過處理后就會形成一幅人體圖像。與其他影像學(xué)檢查相比，核磁共振對于組織的分辨率更高，成像圖像更為清晰，可以做到多方位成像，且沒有放射性不會產(chǎn)生畸變，因而在患者的疾病診斷中發(fā)揮著不可取締的重要作用[6]。

對于普通的核磁共振成像來說，沒有較大的副作用，但臨床上對于一些精細(xì)或難以成像部位需要采用增強掃描，患者需要注入一定的造影劑，意味著患者也可能產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，同時MRI也存在一定的缺點，例如成像時間過長，檢查室環(huán)境過于壓抑易使患者產(chǎn)生焦慮情緒，影響檢查結(jié)果，同時也會有降低成像清晰度的可能[7]。

因此本實驗探討針對行核磁共振成像檢查患者進(jìn)行全方位科學(xué)護理措施，包括行MRI檢查前，護士及檢查醫(yī)生需對患者進(jìn)行一般信息核實，包括患者姓名、性別、年齡、相關(guān)疾病，并對患者基本情況進(jìn)行檢查，對于特殊部位檢查囑患者及家屬按照檢查要求進(jìn)行，對于特殊患者如兒童及危重病患者，家屬、護理人員及檢測醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行專門護理及陪護；由相關(guān)人員定期對檢查室外人員進(jìn)行清理，保證候診地的安靜清潔，維持檢查室溫在22～25℃左右，濕度在65%左右，檢查室內(nèi)光線不可過量；醫(yī)護人員或家屬全程陪護，盡量減少患者的焦慮、恐懼等情緒，鼓勵患者配合檢查，指導(dǎo)患者按照檢查要求進(jìn)行體位姿勢配合，同時積極發(fā)現(xiàn)患者心理情緒變化情況并進(jìn)行疏導(dǎo)；對于需要進(jìn)一步確定病變存在的患者，需要加用釓劑進(jìn)行MRI增強掃描，靜脈給藥并要求在半小時內(nèi)進(jìn)行MRI診斷，要求護師一次注射穿刺成功；對于病情復(fù)雜患者需積極另外聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果通知，盡早根據(jù)患者檢查結(jié)果改進(jìn)治療手段及后期預(yù)后等護理手段[8]。

實驗結(jié)果示，相較于行一般常規(guī)護理的檢查患者，行規(guī)范化全方位護理的患者會有更好的患者滿意度及檢查配合度，從而達(dá)到更大的檢查正確率，提高M(jìn)RI的運用普及化。

因此，通過全方位護理的措施，可以達(dá)到有效提高核磁共振檢查患者的配合度，提高檢查質(zhì)量。