探討經陰道超聲在婦產科急腹癥中的應用

江書碧，胡 紅，魏 薇，封 玲，王朝霞，陳 菊（江北區中醫醫院 重慶 400020）

婦產科急腹癥（Obstetrics and Gynecology acute abdomen）主要是指女性生殖系統出現突發性的病理變化，特點在于發病急、病情發展迅速，患者發病后沒有對其進行及時、有效的治療，病情不斷發展會對機體器官造成影響。因此在患者發病時就需進行確切診斷，實施對癥治療[1]。超聲技術在臨床中已經得到廣泛應用，具有無創、操作簡便的優勢，但近些年部分研究得出，不同的超聲診斷方法在婦產科急腹癥中的應用效果不同，相比于常規經腹部超聲，經陰道超聲（Transvaginal Sonography）TVS在婦產科急腹癥中取得的診斷準確率更高[2]。本研究特針對我院患者進行經經陰道超聲檢查和經腹部超聲（Transabdominal Sonography）TAS進行對比展開實際分析，具體內容如下。

表 兩組檢查情況分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取2017年5月—2018年10月作為研究時間段，取期間來我院接受治療的80例婦產科急腹癥患者作為研究對象，這些患者對本次研究知情并同意參與其中，年齡均在23歲～50歲之間，年齡均值為（37.10±2.28）歲，發病到就診的時間為38min～23h之間，平均時長為（8.15±1.32）h，所有患者均出現下腹疼痛、痙攣、發熱等癥狀，還有部分患者存在陰道出血癥狀。

1.2 方法

經陰道超聲（TVS）診斷：我院選用美國GE公司的E8和E9彩色多普勒超聲儀，陰道探頭用碘伏消毒，在探頭上涂抹耦合劑并套上避孕套，將探頭頻率設置為5.5MHz，選取膀胱截石位，在患者陰道中置入探頭，保證動作輕柔，先通過二維圖像觀察患者盆腔內具體情況，包括卵巢大小、盆腔中是否存在積液、子宮內膜厚度等，二維圖像掃描完成后在圖像上加上血流信號，對患者盆腔當中病變的范圍以及周圍組織血流分布狀況進行觀察。

經腹部超聲（TAS）診斷：選用腹部探頭，其探頭頻率為3.5MHz，對患者進行診斷前告知患者多飲水，讓膀胱處于適度充盈狀態，讓患者保持仰臥狀態，應用對患者下腹部以及官腔位置實施橫、縱、斜多面掃描。觀察內容和經陰道超聲一致。所有診斷操作由我院具備3年以上臨床診斷醫師共同完成，排除人為因素對檢查結果得干擾。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標為兩種檢查方法檢出符合率，以病理學檢查結果作為對照，病理學檢查結果得出這80例患者中有24例為異位妊娠（Ectopic pregnancy）、20例為急性盆腔炎（Acute pelvic inflammation）、12例為黃體囊腫（Corpus luteum cyst）、18例為急性化膿性輸卵管炎（Acute suppurative salpingitis）、16例卵巢囊腫蒂扭轉（Torsion of ovarian cyst pedicle）。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以%表示，χ2檢驗。若（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組：檢出20例異位妊娠、18例急性盆腔炎、12例為黃體囊腫、15例為急性化膿性輸卵管炎、13例卵巢囊腫蒂扭轉，未檢出例數11例，其中有1例卵巢囊腫蒂扭轉診斷為異位妊娠，診斷符合例數為68例，占比85%；研究組：檢出24例異位妊娠、19例急性盆腔炎、12例為黃體囊腫、17例為急性化膿性輸卵管炎、15例卵巢囊腫蒂扭轉，未檢出例數3例，占比96.25%。研究組檢出符合率高于對照組，見表。

3 討論

隨著影像學技術不斷發展，婦產科急腹癥的診斷方法也逐漸增加，可以提高早期診斷率。早期常用于婦產科急腹癥患者的診斷方法為超聲檢查，超聲檢查具有無創性、方便等優勢，在應用的過程中也得到廣大患者的認同。以往選用的經腹部超聲不具有禁忌癥，其穿透性比較強，能夠有效顯示患者盆腔當中的情況，但在長期應用中也發現該診斷方法具備一定的局限性，主要是其相對頻率比較低，無法將患者病灶的細微構造清晰顯示，而且經腹部超聲診斷需要在膀胱充盈的狀態下進行，也容易受到腸道、體位等因素影響，出現漏診、誤診等情況[3-4]。在婦產科急腹癥中比較多見的兩種情況為宮外孕和急性盆腔炎，本文以這兩種情況為例進行分析，宮外孕即異位妊娠屬于婦產科急腹癥中比較多見的疾病，會對生命造成威脅，其聲像圖表現為子宮常大或略大，在宮內沒有發現妊娠囊，其內膜比較厚且回聲強，在附件中的顯像根據異位包塊大小、觀察其是存在破裂的情況。急性盆腔炎也比較多見，其聲像圖表現如下：鹽腔中存在藏暗區；輸卵管存在積液，附件腫物邊界模糊。對輸卵管情況進行檢查采用經腹部超聲檢查比較困難，主要是輸卵管和其他子宮器官不同，經腹部超聲需要充盈膀胱，引起輸卵管異位，且腹部探頭的分辨力低，當輸卵管周圍或是管腔當中存在液體時，經陰道超聲檢查更容易顯示輸卵管，輸卵管積水通常表現為桿狀或是曲頸瓶狀，周圍會有輸卵管膿腫和卵巢膿腫粘連，其具有比較典型的聲像圖。

本研究針對我院婦產科急腹癥采取經陰道超聲診斷，結果得出經陰道超聲取得理想的診斷效果，相比于經腹部超聲，經陰道超聲診斷符合率更高，由此可見經陰道超聲在婦產科急腹癥診斷過程中的綜合效果，與韓陽等[5]研究報道基本吻合。

綜上，該檢查方法具有無痛、無創、安全可靠等優點，操作簡便，且在檢查過程中不需要充盈膀胱，能夠實時觀察患者盆腔狀況，該方法在婦產科急腹癥中的作用不可替代，可以將其作為婦產科急腹癥影響檢查的首選方案，必要的情況下可將其和其他實驗室檢查方法、腹部檢查聯合應用，進一步提升診斷準確性。