心電圖ST-T改變在冠心病診斷中的應用探討

高 艷

（山東省淄博市淄川區醫院功能檢查科 山東 淄博 255100）

冠心病本身是一種慢性心血管疾病，在診斷方法上較多。當前通過心電圖獲取的參數能夠明確疾病相關信息和預購治療方案。通常情況下，患者心肌缺血性改變主要表現在ST段T波的變化異常之上，但其時效性與準確性還應得到確認，檢測準確度與應用價值問題也是本文的主要研究方向，對于分析冠心病危險因素與病變程度具有重要的現實作用。本次研究詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2016年1月—2018年12月期間在我院心血管內科收治的90例行冠狀動脈造影患者。患者男性61例，女性29例，年齡66～81歲，平均年齡（71.4±0.2）歲。

納入標準：所有患者均接受冠狀動脈造影，且排除已經確診為心肌梗死、左室肥厚患者。

1.2 方法

冠狀動脈造影結果確定冠心病的患者，通過采集入院后的靜息心電圖，按照明尼蘇達編碼進行ST-T的異常統計，然后對所有患者的心率展開分析研究，排除心率對于ST-T產生的影響。對于冠狀動脈造影陽性患者進行進一步診斷，了解是單支病變還是多支病變，確定心電圖改變在診斷過程中的應用方式與應用結果。

1.3 觀察指標

分析冠狀動脈造影陽性與陰性患者在心電圖表現方面的差異。

1.4 統計學方法

研究數據全部采用SPSS22.0統計學軟件進行整體分析，當P＜0.05時可以判定數據差異具有統計學意義。

2 結果

90例患者當中，冠狀動脈造影陽性患者80例，心電圖在陽性改變的例數為55例；冠狀動脈造影陰性患者10例，心電圖陽性改變的例數為5例。數據結果差異顯著（P＜0.05），結果具有統計學意義。數據見下表所示。

表 患者心電圖異常情況

3 討論

正常情況下的心電圖ST段表現等電位狀態，如果心臟產生缺血或出現其它異常時就會產生對應變化，損傷區域與ST-T的改變有關，表現為損傷性ST改變與缺血性T波的變化。而心電圖出現ST-T改變在臨床上通常提示我們患者已經出現心肌缺血，與冠心病具有相關性[1]。ST-T下降和下降程度可以反映出心肌缺血的水平，因此當心電圖出現連續ST-T的變化時，就會被認為是冠心病的心電圖表現。其復雜的變化中包含了重要的臨床資料，特征性檢測與結果改變之間存在著密切聯系[2]。隨著心電技術的快速發展，一些新型指標，例如T波復雜性描述等也逐漸地被作為冠心病的獨立預測影響因素，成為了冠心病診斷的研究焦點。

從本次研究中可以了解到，當前對于心電圖ST-T的改變主要集中在對于ST段、T波形態的單獨分析，同時預測患者在長期、短期內產生不良并發癥的風險情況。而T波本身代表心電圖期限，心電圖T波異常對于潛在心臟疾病的診斷也非常重要，可以為我們提供一些具有參考價值的信息[3]。另外在相關疾病的研究當中，認為T波殘余、T波的形態學變異也能為心血管疾病死亡率和預后信息的預測提供參考，利用明尼蘇達編碼為基礎，分析心電圖的ST-T改變狀況并重新定義[4]。當然需要注意的是某些其它因素也會導致相似的ST段改變現象，例如心率變化、電極偏移程度等，如果我們能對這些因素進行明確劃分，也能發揮其顯著的臨床作用，只需要考慮到心率出現的干擾即可。整體來看，本次研究是基于冠狀動脈造影結果基礎上展開的回顧性分析，同時在靜息狀態下展開了研究。在后續的工作當中，可以考慮通過運動試驗對研究數據進行深層次分析討論，了解每個危險因素的不同預測意義與不同程度的影響[5]。

綜上所述，在已經確診為冠心病的患者群體當中，心電圖ST-T改變可以明確患者出現多支病變的陽性率情況，同時具有明確的輔助作用，具有臨床推廣價值。