乳腺癌診斷中應用彩色多普勒超聲的臨床價值研究

柴小康

（甘肅省高臺仁濟醫院 甘肅 高臺 734300）

乳腺癌多發于40～60歲婦女，臨床主要表現為乳房腫痛、乳頭溢血、乳房回縮，伴或不伴疼痛，為女性惡性腫瘤。近年來研究發現，乳腺癌發病率呈逐年升高趨勢[1]。早期診斷時提高乳腺癌患者生存率的關鍵，隨著超聲影像技術的發展，彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用愈加廣泛，該診斷方式具有無創、操作簡單、重復性良好等優點。本研究中乳腺癌診斷中采用彩色多普勒超聲，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2019年6月我院收治的疑似乳腺癌患者113例，年齡34～64歲，平均年齡（49.52±6.69）歲；左側發病66例，右側發病47例；絕經55例，月經紊亂31例，月經正常27例；腫塊直徑0.83～4.82cm，平均（2.63±0.48）cm。

1.2 方法

鉬靶X線檢查：借助X射線鉬靶攝影儀對雙乳腺斜位和軸位進行雙重攝片，顯示出腫塊部位、形狀、大小、邊緣情況、密度、皮膚和鈣化情況。確診標準：有2項直接征象或2項間接征象與1項直接征象。直接征象包括邊緣模糊、微小鈣化、腫塊陰影且無規則等；間接征象：皮膚異常、血管異常等。

彩色多普勒超聲：設置頻率6～15MHz，充分暴露乳腺及腋窩，以乳頭為中心行放射狀掃描，掃描腫塊部位、形態、大小、有無鈣化等。采用彩色多普勒血流（CDFI）評價腫塊及其附近組織的血流信號分布與形態。診斷標準：回聲不均或后方回聲衰減、腫塊無規則，血流信號增多，出現分葉征。

1.3 觀察指標

以病理結果為金標準，評價鉬靶X線、彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的陰性預測值、陽性預測值，比較2種診斷方式診斷效能，包括靈敏度、特異度、準確度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，以（±s）描述。計數資料組間比較采用χ2檢驗，采用（%）描述。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式結果比較

113例疑似乳腺癌患者中，病理結果顯示59例為乳腺癌。彩色多普勒超聲陽性預測值90.48%（57/63）與陰性預測值96.00%（48/50）均高于鉬靶X線77.05%（47/61）、76.92%（40/52），差異有統計學意義（χ2=4.130、7.834；P=0.042、0.005），見表1、表2。

表1 鉬靶X線診斷結果

表2 彩色多普勒超聲診斷結果

2.2 兩種診斷方式診斷效能比較

彩色多普勒超聲診斷靈敏度、特異度、準確度均高于鉬靶X線，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式診斷效能比較[%（n/m）]

2.3 彩色多普勒超聲漏診誤診情況

彩色多普勒超聲有8例誤診漏診情況，誤診漏診率為13.56%。其中3例浸潤性小葉癌被誤診為乳腺炎，病灶呈不規則形態，表現為微小鈣化。5例乳腺纖維瘤被誤診為乳腺癌，超聲表現為厚壁有爭搶回聲，有微小鈣化灶。

3 討論

以往早期乳腺癌檢查主要采用鉬靶X線，但該檢查手段分辨率較低，致密型乳腺與微小病灶檢出率低，漏診、誤診發生率較高。早期診斷對乳腺癌治療具有重要意義，臨床研究顯示[2]，乳腺癌早期治療生存率高達90%以上。彩色多普勒超聲是目前診斷乳腺癌的常用影像學手段，可觀察新生毛細血管數量，在乳腺癌良惡性鑒別中具有較高價值。本研究中乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲檢查，結果顯示，彩色多普勒超聲陽性預測值與陰性預測值高于鉬靶X線，診斷效能優于鉬靶X線。表明彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中具有較高臨床價值。原因可能在于，乳腺癌為血管依賴性病變，可造成新生血管形成，彩色多普勒超聲可清晰顯示血流變化，對病變的細微結構具有高敏感性，因此診斷準確度較高。高頻探頭可提高二維超聲圖像分辨率，提供的圖片信息與超聲提供的血流信號結合，可更加準確判斷病灶后方回聲、微鈣化特征，從而提高診斷的準確度[3]。但彩色多普勒仍存在一定漏診、誤診率，因此，檢查時應對非典型圖像加以分析，而體積較小的病灶聲像圖與乳腺纖維瘤相似，形態不規則，不明顯，使用超聲檢查無法顯示內部血流信號時，應對鈣化灶進行檢查，必要時可與鉬靶X線、穿刺活檢查、MRI等手段聯合。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中靈敏度、特異度、準確度均較高，但仍存在一定漏診誤診率，臨床可依據具體情況聯合其他檢查方法。