乳腺癌診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的臨床價值研究

柴小康

（甘肅省高臺仁濟醫(yī)院 甘肅 高臺 734300）

乳腺癌多發(fā)于40～60歲婦女，臨床主要表現(xiàn)為乳房腫痛、乳頭溢血、乳房回縮，伴或不伴疼痛，為女性惡性腫瘤。近年來研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。早期診斷時提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵，隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用愈加廣泛，該診斷方式具有無創(chuàng)、操作簡單、重復(fù)性良好等優(yōu)點。本研究中乳腺癌診斷中采用彩色多普勒超聲，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2019年6月我院收治的疑似乳腺癌患者113例，年齡34～64歲，平均年齡（49.52±6.69）歲；左側(cè)發(fā)病66例，右側(cè)發(fā)病47例；絕經(jīng)55例，月經(jīng)紊亂31例，月經(jīng)正常27例；腫塊直徑0.83～4.82cm，平均（2.63±0.48）cm。

1.2 方法

鉬靶X線檢查：借助X射線鉬靶攝影儀對雙乳腺斜位和軸位進行雙重攝片，顯示出腫塊部位、形狀、大小、邊緣情況、密度、皮膚和鈣化情況。確診標(biāo)準(zhǔn)：有2項直接征象或2項間接征象與1項直接征象。直接征象包括邊緣模糊、微小鈣化、腫塊陰影且無規(guī)則等；間接征象：皮膚異常、血管異常等。

彩色多普勒超聲：設(shè)置頻率6～15MHz，充分暴露乳腺及腋窩，以乳頭為中心行放射狀掃描，掃描腫塊部位、形態(tài)、大小、有無鈣化等。采用彩色多普勒血流（CDFI）評價腫塊及其附近組織的血流信號分布與形態(tài)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：回聲不均或后方回聲衰減、腫塊無規(guī)則，血流信號增多，出現(xiàn)分葉征。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評價鉬靶X線、彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值，比較2種診斷方式診斷效能，包括靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，以（±s）描述。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，采用（%）描述。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式結(jié)果比較

113例疑似乳腺癌患者中，病理結(jié)果顯示59例為乳腺癌。彩色多普勒超聲陽性預(yù)測值90.48%（57/63）與陰性預(yù)測值96.00%（48/50）均高于鉬靶X線77.05%（47/61）、76.92%（40/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.130、7.834；P=0.042、0.005），見表1、表2。

表1 鉬靶X線診斷結(jié)果

表2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

2.2 兩種診斷方式診斷效能比較

彩色多普勒超聲診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于鉬靶X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式診斷效能比較[%（n/m）]

2.3 彩色多普勒超聲漏診誤診情況

彩色多普勒超聲有8例誤診漏診情況，誤診漏診率為13.56%。其中3例浸潤性小葉癌被誤診為乳腺炎，病灶呈不規(guī)則形態(tài)，表現(xiàn)為微小鈣化。5例乳腺纖維瘤被誤診為乳腺癌，超聲表現(xiàn)為厚壁有爭搶回聲，有微小鈣化灶。

3 討論

以往早期乳腺癌檢查主要采用鉬靶X線，但該檢查手段分辨率較低，致密型乳腺與微小病灶檢出率低，漏診、誤診發(fā)生率較高。早期診斷對乳腺癌治療具有重要意義，臨床研究顯示[2]，乳腺癌早期治療生存率高達90%以上。彩色多普勒超聲是目前診斷乳腺癌的常用影像學(xué)手段，可觀察新生毛細血管數(shù)量，在乳腺癌良惡性鑒別中具有較高價值。本研究中乳腺癌患者采用彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值高于鉬靶X線，診斷效能優(yōu)于鉬靶X線。表明彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中具有較高臨床價值。原因可能在于，乳腺癌為血管依賴性病變，可造成新生血管形成，彩色多普勒超聲可清晰顯示血流變化，對病變的細微結(jié)構(gòu)具有高敏感性，因此診斷準(zhǔn)確度較高。高頻探頭可提高二維超聲圖像分辨率，提供的圖片信息與超聲提供的血流信號結(jié)合，可更加準(zhǔn)確判斷病灶后方回聲、微鈣化特征，從而提高診斷的準(zhǔn)確度[3]。但彩色多普勒仍存在一定漏診、誤診率，因此，檢查時應(yīng)對非典型圖像加以分析，而體積較小的病灶聲像圖與乳腺纖維瘤相似，形態(tài)不規(guī)則，不明顯，使用超聲檢查無法顯示內(nèi)部血流信號時，應(yīng)對鈣化灶進行檢查，必要時可與鉬靶X線、穿刺活檢查、MRI等手段聯(lián)合。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均較高，但仍存在一定漏診誤診率，臨床可依據(jù)具體情況聯(lián)合其他檢查方法。