CT影像學表現及診斷在胸腹部創傷中的效果分析

陳 江

（重慶市黔江區中醫院放射科 重慶 409000）

胸腹部創傷是較為常見的一種疾病，導致的病因較多且復雜，通常表現為車禍受傷、跌落受傷、外部打擊致傷等。胸腹部創傷的特點是發展快，情況比較復雜，極大地影響到患者的生存、生活質量，尤其司在嚴重的情況下，如果搶救不及時，極有可能危及患者的生命安全。故此，準確高效的診斷檢查，是對胸腹部創傷患者實施搶救的前提[1]。就目前而言，通常所用的影像學診斷方法當屬螺旋CT和計算機X射線成像。為此，本研究通過實例研究，對螺旋CT和計算機X射線成像的臨床應用效果加以分析，詳見如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選62例資料為我院2016年1月—2017年1月收治的胸腹部創傷患者，依據診斷方法的不同分為研究組（螺旋CT診斷）和對照組（計算機X射線成像診斷）。所有患者全部符合診斷標準，所有患者均對本研究知情。所有患者均排除精神障礙者。研究組男16例，女15例，年齡12～53歲，平均年齡（39.4±5.5）歲，平均體重為（67.68±12.64）kg。導致胸腹部創傷的原因為：12例車禍傷，6例墜落傷，5例跌倒傷，4例打擊傷，4例銳器劃傷。對照組男20例，女11例，年齡12～56歲，平均年齡（40.4±4.6）歲，平均體重為（64.72±11.38）kg。導致胸腹部創傷的原因為：11例車禍傷，6例墜落傷，5例跌倒傷，4例打擊傷，5例銳器劃傷。研究組和對照組在臨床資料和致傷原因方面相比較（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 診斷方法

1.2.1 對照組行計算機X射線成像診斷法，儀器的型號為 PHILIPS EssentaDR，進行胸片拍攝時，管電流設置為40～70mAs，管電壓設置為40～70kV，數據處理：AGFA CR30-X。

1.2.2 研究組采用螺旋 CT診斷法，診斷前6min，患者喝純凈水250～350ml，掃描開始前，患者喝純凈水180～380ml，取仰臥體位。儀器型號是PHILIPS Brilliance iCT，胸廓口至盆腔入口為掃描范圍。管電流設置為：200～300mAs，管電壓120～140kV，層厚為4mm，矩陣為512×512。

1.3 分析指標

依據手術病理學結果確診，并以此作為金標準，對螺旋CT和計算機X射線成像表現的結果進行統計，計算對比診斷符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS180.0軟件包處理數據。（%）表示計數資料，（±s）表示計量資料，組間對比分別采用卡方檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究結果顯示，研究組診斷符合率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義，見表。

表 研究組和對照組診斷符合率比較

3 討論

肋骨骨折、肩胛骨骨折、鎖骨骨折、肺挫傷等，是胸腹部創傷中最為常見的類型，另外，胸腔積液、縱隔血腫氣胸、膈肌損傷、、肺不張等，也并非少見[2]。陳金鳳等在研究里認為“較為明顯的腹部損傷一定會出現腹腔積血，對于發生腹部閉合性損傷的患者來說，由于多發生，因此極有可能使其他在那個器損傷的表現遭到掩蓋，進而造成漏診”[3-4]。在診斷胸腹部創傷中，影像學檢查的作用非常之大，螺旋CT和計算機X射線成像均可有效評估腹部創傷的具體部位[5]但效果不同。劉宇，劉建濱研究認為，“螺旋CT檢查的優勢是掃描速度快、分辨率高、影像檢查結果清晰，所以能夠幫助醫生對胸腹部創傷患者做出更為準確的判斷，為患者的預后奠定基礎”[5]。李清海研究認為，“螺旋CT對于肺挫傷、肝臟損傷和腎臟損傷的診斷準確率明顯高于DR，所有CT片均可清晰看到病灶位置”[6]。在本研究中，螺旋CT診斷的總符合率高達96.77%，DR診斷的總符合率僅為74.19%。兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，螺旋CT診斷胸腹部創傷相對于計算機X射線成像診斷而言，優勢明顯，臨床診斷準確率高，建議推廣應用。