彈性成像對乳腺良惡性腫物鑒別診斷價(jià)值

王雅琪

（赤峰市腫瘤醫(yī)院〈赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院〉 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來，由于工作壓力增大、不良生活習(xí)慣、周圍環(huán)境惡化等，使得乳腺腫瘤發(fā)病率日益升高，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量及身體健康。長期以來，臨床采用常規(guī)超聲診斷，并不能準(zhǔn)確鑒別乳腺腫瘤的良惡性，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[1]。目前為止，乳腺腫瘤的相關(guān)診斷研究水平在國內(nèi)外不斷提高。隨著超聲彈性成像技術(shù)的發(fā)展，在乳腺良惡性腫物鑒別中有著較高應(yīng)用價(jià)值。本文報(bào)告了彈性成像對乳腺良惡性腫物鑒別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年6月—2019年6月收治的乳腺腫瘤患者89例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺腫瘤；通過超聲、鉬靶發(fā)現(xiàn)病灶；理解并簽署知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移者；妊娠者；哺乳者；精神病者。年齡23～79歲，平均年齡（55.67±14.23）歲；病灶直徑（2.9～60.12）mm，平均直徑（21.34±9.23）mm。

1.2 方法

采用法國聲科彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～13MHz。患者取平臥或者側(cè)臥，保證平靜呼吸。充分暴露雙乳。先用常規(guī)二維超聲檢查雙側(cè)乳腺，以乳頭為中心行放射狀序貫掃描，觀察雙側(cè)乳腺病灶位置、大小及數(shù)目、形態(tài)、回聲、鈣化等情況，并觀察乳腺病灶內(nèi)部及周圍的血流分布情況。在常規(guī)彩色多普勒超聲基礎(chǔ)上，采用超聲彈性成像技術(shù)觀察乳腺病灶、周圍組織質(zhì)地與彈性。在彈性成像技術(shù)下，探頭垂直輕貼皮膚，囑咐患者平靜呼吸，充分顯示病灶最大切面，實(shí)現(xiàn)雙幅實(shí)時(shí)觀察。切換到EI界面，選擇適合的取樣框，調(diào)整清晰圖像，并以乳腺皮下脂肪組織為上界，以胸肌組織為下界，實(shí)時(shí)顯示雙幅圖像，獲得穩(wěn)定的彈性動態(tài)圖像，選擇最佳的效果圖來判斷。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師分析彈性聲像特征。

1.3 彈性圖像診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用彈性成像評分來評價(jià)，分為1～5分，1分表示病灶由綠色覆蓋且有少數(shù)紅色部分；2分表示病灶主要為綠色，且部分出現(xiàn)形變；3分表示病灶多為藍(lán)色，少部分出現(xiàn)綠色；4分表示病灶沒有明顯變形，病灶均有藍(lán)色覆蓋；5分表示病灶未發(fā)生變形，病灶完全被藍(lán)色所覆蓋。良性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：硬度評分≤3分，面積比＜1.6；惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：硬度評分≥4分，面積比≥1.6。

1.4 觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彈性成像技術(shù)診斷乳腺良惡性腫物的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理結(jié)果

89例乳腺腫瘤患者中，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，66例（74.16%）良性腫物，其中45例乳腺組織化膿性炎，17例纖維脂肪瘤，4例纖維腺瘤。23例（25.84%）惡性腫物，其中12例浸潤性導(dǎo)管癌，8例乳頭狀癌，3例浸潤性小葉癌。

2.2 彈性成像診斷結(jié)果

惡性的彈性成像評分與良性腫塊的彈性評分分布經(jīng)對比分析，有顯著差異（P＜0.05），詳見下表1。

表1 彈性成像診斷結(jié)果[n（%）]

2.3 彈性成像技術(shù)與術(shù)后病理結(jié)果診斷

彈性成像技術(shù)診斷乳腺癌良惡性腫瘤的敏感性92.42%（61/66）、特異性91.30%（21/23）、準(zhǔn)確性92.13%（82/89），詳見下表2。

表2 彈性成像技術(shù)與術(shù)后病理結(jié)果診斷（例）

3 討論

現(xiàn)今，超聲技術(shù)對診斷臨床疾病意義顯著，乳腺腫瘤通過彩色多普勒超聲檢查，良性病灶為圓形及橢圓形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻[2]；惡性腫瘤為邊緣不光滑，形態(tài)不規(guī)則，當(dāng)腫瘤體積增大時(shí)，內(nèi)部可見液形暗區(qū)，甚至出現(xiàn)鈣化，可見血管走向紊亂。當(dāng)良惡性病灶交叉時(shí)，無法準(zhǔn)確鑒別，易漏診。尤其對微小鈣化與毛刺樣的改變顯示較差。而超聲成像技術(shù)可清晰了解病灶內(nèi)血管分布、走行，借助彩色編碼形成彈性圖像，同時(shí)，可定量及半定量分析彈性圖像，獲得更多病變組織信息[3]。超聲彈性成像評分可通過不同硬度組織受壓后產(chǎn)生形態(tài)差異，并采用不同的色彩來記錄此種差異。通過選擇感興趣區(qū)，取樣框范圍大于病灶范圍，可有效鑒別乳腺腫瘤。在本次研究中，彈性成像技術(shù)診斷乳腺癌良惡性腫瘤的敏感性92.42%（61/66）、特異性91.30%（21/23）、準(zhǔn)確性92.13%（82/89）。

綜上所述，超聲彈性成像可準(zhǔn)確鑒別乳腺良惡性腫物，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。