128排螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用價值

郭 蕾

（湖北省襄陽市中心醫院CT室 湖北 襄陽 441021）

冠狀動脈狹窄在臨床上又被稱為冠心病，其發病率水平較高，主要是由于各種因素導致心臟冠狀動脈出現狹窄或堵塞病變，使心肌的供血量嚴重不足，或心肌完全壞死，胸悶、胸痛是該病的主要癥狀表現[1]。如果病情控制方法選擇不當或效果不理想，斑塊數量就會呈現持續增多的態勢，從而使血流受到阻礙，使心臟處于缺血狀態，進而產生心絞痛[2]。本次對我院收治的冠心病患者的臨床診斷資料進行分析。結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2019年7月的80例冠心病患者隨機分成觀察組和對照組后，每組40例。對照組中男性23例，女性17例；冠心病史1～16年，平均5.1±0.6年；患者年齡44～72歲，平均56.8±4.7歲；本次發病時間1～8天，平均2.4±0.7天；研究組中男性25例，女性15例；冠心病史1～14年，平均5.3±0.5年；患者年齡42～73歲，平均56.6±4.9歲；本次發病時間1～8天，平均2.5±0.9天。觀察組與對照組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者經心臟彩色多普勒超聲檢查進行診斷；研究組：患者經128排螺旋CT冠狀動脈成像檢查進行診斷，在檢查掃描開始前，患者需要保證禁食禁水4小時左右，同時進行系統的呼吸方法訓練，吸氣的幅度需要保持一致。掃描操作的范圍從胸廓入口的位置開始，到膈面以下5cm左右的位置為止，掃描過程中的參數水平設定為：螺距控制在0.18～0.24之間，轉速設定為0.35s/周，層厚和層距水平分別設定為0.9mm和0.45mm。以高壓注射器注射60mL的碘造影劑，注射的速率控制在5ml/s，保持注射速率不變的情況下，繼續注入30ml的生理鹽水，隨后囑咐患者深吸氣，屏住呼吸之后實施增強掃描操作。掃描操作成像完成之后，將所得的圖像上傳至計算機的工作站，使用自帶軟件進行進一步三維重建處理。

1.3 觀察指標

（1）診斷準確性（主要包括治療前檢查結果與治療后證實結果符合率、誤診和漏診情況）；（2）檢查操作時間；（3）診斷誘發的糾紛事件發生率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS18.0軟件進行處理，P＜0.05時，差異存在統計學意義，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結果

2.1 診斷準確性

研究組治療前、后檢查結果符合率為95.0%，高于對照組的72.5%（P＜0.05），誤診率和漏診率均少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準確性比較[n（%）]

2.2 檢查操作時間

對照組和研究組檢查操作時間分別達到（20.38±4.59）min和（13.20±2.54）min，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 診斷導致的糾紛事件情況

研究組中發生糾紛事件僅有1例，發生率2.5%，對照組中發生糾紛時間者6例，發生率為15.0%。研究組糾紛時間發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病患者如果不能夠及時接受有效的治療，病情進一步發展，就會出現多種嚴重并發癥，從而對生命安全造成威脅[3]。如何能夠對冠心病患者的病情進行準確而又及時的診斷，已經成為目前臨床及相關領域研究的一個熱點問題。冠狀動脈造影屬于冠心病診斷的一個金標準，但其畢竟屬于有創檢查的一種，且檢查所需的費用相對較高，大多數患者接受起來難度較大[4]。近年來，多層螺旋CT冠狀動脈成像技術在冠心病診斷過程中被廣泛應用。該項技術主要具有無創、操作方法簡單、掃描操作速度快、成像清晰度高、所需費用低等幾大優點[5]。且本次研究結果也充分說明，128排螺旋CT冠狀動脈成像技術在冠心病患者診斷中的應用效果顯著，可以有效縮短檢查操作時間，提高診斷準確率，將誤診和漏診率，減少糾紛事件的發生。