胸腰椎骨折的X線片、CT及重建技術(shù)的診斷價(jià)值分析

盛淑萍

（大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院 黑龍江 大慶 163412）

胸腰椎骨折為臨床常見性外傷類型，是T11-L2椎體受強(qiáng)大外力沖擊，導(dǎo)致椎體后緣終板出現(xiàn)粉碎性骨折[1]。對(duì)胸腰椎骨折患者及時(shí)診斷，明確病情，制定針對(duì)性治療方案，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[2]。臨床上目前對(duì)于骨折患者常用的診斷方法主要有X線片、CT及重建技術(shù)，為進(jìn)一步對(duì)上述方法在胸腰椎骨折患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2018年5月—2019年5月收治的73例胸腰椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年5月—2019年5月收治的73例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，其中男44例，女29例；年齡為35～72歲，平均（51.72±3.19）歲；受傷原因：交通事故42例，高處墜落19例，摔傷9例，其它4例。所有患者均了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

1.2 方法

73例患者分別行X線片、CT及重建技術(shù)檢查。①X線片：以萬東500mAX光機(jī)進(jìn)行檢查，選固定濾線柵，成像系統(tǒng)為Kodak Direct View CR850機(jī)。拍攝正側(cè)位片，部分患者根據(jù)需要拍雙斜位片。②CT檢查：以BRIVO CT325雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，幫助患者取仰臥位，根據(jù)X線片檢查結(jié)果及臨床定位，確定掃描范圍，將掃描層面與椎管垂直。主要參數(shù)：電流130mA、電壓120kV、層厚3mm、間隔3mm，床速6mm/rot、螺距1.5:1。做3～5個(gè)椎體掃描，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行局部薄層掃描，層厚1mm、間隔1mm。然后行重建，表面遮蓋，再行大強(qiáng)度投影重建。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)結(jié)果為依據(jù)，對(duì)比三種方法的診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS20.0數(shù)據(jù)庫處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷率比較

CT及重建技術(shù)診斷率為100%，CT診斷率為97.26%，明顯高于X線片的87.67%（P＜0.05），如表。

表 不同方法診斷率比較（例）

2.2 X線片特點(diǎn)

X線片診斷胸腰椎骨折64例：腰椎骨折32例，胸椎骨折23例，胸腰椎同時(shí)骨折9例。其中7例患者經(jīng)檢查椎體存在“楔形”改變，少數(shù)患者的椎體邊緣位于游離骨塊。11例患者存在“楔形”輕微改變，9例出現(xiàn)橫突骨折。

2.3 CT診斷結(jié)果

CT檢查確診骨折71例，爆裂骨折55例，橫突骨折18例；伴椎板骨折4例，伴棘突骨折3例，伴骨性椎管狹窄8例，椎體向前滑脫6例。3例患者經(jīng)CT檢查漏診，后行薄層掃描與后期重建技術(shù)檢查，得到確診。

3 討論

胸腰椎骨折后，患者身體平衡性受重大影響，生活質(zhì)量大幅降低[3]。研究指出[4]，高能量損傷是引發(fā)青壯年胸腰椎骨折的主要原因，骨質(zhì)疏松是引發(fā)老年人群胸腰椎骨折的主要原因，而老年人因身體機(jī)能退化、手術(shù)耐受性差，一旦發(fā)生胸腰椎骨折，臨床治療難度更大。因此，對(duì)胸腰椎骨折做到早診斷與早治療，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[5]。

臨床上診斷骨折常用的方法主要有X線片、CT掃描等。X線片能清晰顯示出胸腰椎的椎體骨折及椎體的形態(tài)、椎間隙及生理曲度，還能夠顯示出椎體骨折、椎體滑脫及椎管連續(xù)性等情況，在胸腰椎骨折臨床診斷方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究中，X線片的診斷率為87.67%，符合唐一村[6]報(bào)道的85%。CT掃描具有較高的分辨率，掃描結(jié)果不會(huì)受周圍重疊組織的影響，不需要患者變換體位，平掃就可以清晰顯示出三柱的解剖結(jié)構(gòu)、骨折情況、椎管狹窄及骨折線走向等。除此之外，CT掃描還能夠有效評(píng)價(jià)脊柱的穩(wěn)定性及骨折類型，更好的了解硬膜囊及神經(jīng)根受壓狀況。重建技術(shù)可以獲得三維立體圖像，圖像逼真、清晰、立體感強(qiáng)，能夠根據(jù)需要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。本研究中，CT及重建技術(shù)掃描的胸腰椎骨折診斷率為100%，證明CT及重建技術(shù)診斷效果更為確切。

總之，對(duì)胸腰椎骨折采用CT及重建技術(shù)檢查效果優(yōu)于X線片，但是聯(lián)合應(yīng)用效果更為理想，值得臨床應(yīng)用推廣。