SWE技術鑒別診斷淋巴瘤和轉移淋巴結的臨床價值分析

何 晨

（張家口市第一醫院超聲醫學科 河北 張家口 075000）

實時剪切波彈性成像（SWE）技術是經對患者的組織硬度進行測量從而達到鑒別疾病性質的目的。大多數關于淋巴結的研究顯示，研究的重點只側重于區分淋巴結疾病的良性、惡性，而對于惡性淋巴結的淋巴瘤、轉移性淋巴結的差異性沒有進行區分[1]。本研就SWE技術鑒別診斷淋巴瘤和轉移淋巴結的臨床價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—6月在本院治療的惡性淋巴結病病人72例，根據病理檢查分為A組（淋巴瘤，35例），B組（轉移淋巴結，37例）。A組：男性20例，女性15例；年齡12～83歲，平均年齡（55.69±3.21）歲。B組：男性23例，女性14例；年齡11～82歲，平均年齡（55.85±3.55）歲。對比兩組的性別比例、年齡結構等發現無統計意義（P＞0.05），可開展研究。

1.2 儀器與方法

在患者進行淋巴結穿刺活檢前檢測患者的淋巴結，彩色多普勒超聲診斷儀器型號為SonixOP，線陣探頭選用為L4-L5，頻率選用4～15MHz，檢測條件設置為甲狀腺，所有操作均是同一位醫師進行。將患者的淋巴結部分充分暴露出來，先采用彩色多普勒超聲系統、二維超聲系統確定淋巴結的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在淋巴門、邊緣情況、是否為單（或多）發、是否存在融合，之后，換為SWE技術，盡可能不加壓，選擇儀器默認的取樣框大小，等圖像為最佳狀態并穩定后將圖像凍結住。使用Q-BOX功能對患者感興趣區之內（直徑在3mm之內）的淋巴結組織彈性模量值進行測量，選擇的區域最好為淋巴結的皮質部位，且取得的標準差最小的部位進行測量。要取得的參數包含平均值、標準差及最大值三個。取樣框內的顏色要確保其填充度達90%或以上，若沒有達到則記錄為不完整，若取樣框內的基本色大于2種或以上則是不均一的，若單單出現1種基本色則是均一的。重復測量患者的每一個淋巴結病灶3次，最后取這3次數值的平均值作為最后結果[2]。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組常規超聲檢查的結果對比

B組患者的淋巴門消失數目比A組的多，兩組對比區別有統計價值（P=0.036），A、B兩組的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在融合等指標對比發現兩組無統計價值（P＞0.05），見表1。

表1 兩組常規超聲檢查的結果對比

2.2 兩組SWE技術檢查結果對比

A、B兩組的SWE技術檢查的參數對比具體見表2。A、B兩組的取樣框的色彩是否完整、均一的充填的患者例數對比區別有統計價值（P=0.035）。B組的彈性模量均值較A組的高，兩組區別具有統計價值（P＜0.05）。

表2 兩組SWE技術檢查結果對比

3 討論

目前臨床多以是否存在淋巴門、縱橫比例及回聲縮小等指標判斷淋巴結發生惡性病變的重要超聲影像評價標準[3]。本研究先對淋巴瘤、轉移性淋巴結病患者進行常規性的超聲檢查再進行SWE檢查，因而本組入選對象的淋巴結二維圖像將會有重疊交叉情況，兩組的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在融合等指標對比發現兩組無統計價值（P＞0.05）。本研究中，A組有54.28%的淋巴結有淋巴門結構，顯著高于B組的27.02%，區別有統計價值（P＜0.05）。但是否有淋巴門消失這項指標僅僅能對少部分的惡性淋巴結性質進行分辨，且這項指標會遭到疾病病程的長短和疾病惡性程度影響，這意味著需要更佳的超聲指標作為判斷依據。

SWE技術主要是對患者的組織彈性值進行觀察達到診斷、鑒別組織病變的目的，其觀察基礎是超聲二維圖像，其根據所測定的剪切波傳播速度來對患者的組織楊氏模量值進行計量，當楊氏模量值愈大代表其組織硬度的愈大，進而便能將患者的病灶病理情況實時、有效、客觀及全面的反映出來[4]。

綜上，對于無法確定病因的頸部惡性淋巴結，能夠為鑒別惡性淋巴結提供直觀、全面的組織硬度信息，達到鑒別、診斷淋巴結的目的。