CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應用價值比較分析

左 瑞，周華亭

（山東省威海市中醫(yī)院磁共振室 山東 威海 264200）

股骨頭壞死是多發(fā)于骨科的臨床疾病，臨床發(fā)病率較高，且發(fā)展速度緩慢。多由患者骨組織自身病變所致，并隨著病情發(fā)展易出現(xiàn)軟骨下骨塌陷、關(guān)節(jié)面軟骨碎裂現(xiàn)象。發(fā)病之前并無明顯征兆，其不典型早期癥狀，有較大的診斷難度，當患者病情發(fā)展至晚期，只能采用股骨頭置換術(shù)，想要完全治愈難度較大，因此在股骨頭壞死早期加強臨床診斷效果有重大意義[1]。臨床常用檢測方法有CT診斷、核磁共振及X線檢查等，其中X線檢查密度分辨率較低，出現(xiàn)誤診漏診事件較多，診斷價值并不理想。本研究主要探究CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應用價值。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，選擇2018年6月—2019年8月在我院就診的疑似股骨頭壞死患者80例，均行CT與磁共振診斷。其中男48例，女32例；年齡18～75歲，平均年齡（35.63±5.48）歲。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

結(jié)果由經(jīng)兩位影像醫(yī)師采用雙盲法共同閱片并作出診斷。CT檢查：選用西門子somatom definition as128CT機，設(shè)置1500～2000HU窗寬，250～300HU窗位，層厚及層距均為3mm，取仰臥位，對患者股骨頸基底與雙側(cè)髖臼上沿及二者之間進行掃查，采用雙盲法閱片，作出診斷。MRI檢查：選用西門子magnetom avanto 1.5T 磁共振掃描機，設(shè)置層厚4mm，層間距1mm，將髖關(guān)節(jié)體位保持，序列：Tra SET1WI、Tra TSET2WI、Cor STIRT2WI。

1.3 評價指標

以病理診斷作為金標準，比較CT與MRI良惡性診斷情況。參照股骨頭壞死國際骨循環(huán)學會分期（ARCO） 標準其中：0期為活檢壞死；Ⅰ期為經(jīng)CT或MRI檢查為陽性；Ⅱ期為存在灶性硬化但髖臼無變化；Ⅲ期為出現(xiàn)新月征；Ⅳ期為出現(xiàn)髖臼壞死、關(guān)節(jié)間隙狹窄等特征。股骨頭壞死陽性=0期+Ⅰ期+Ⅱ期。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

80例患者共診斷股骨頭壞死106髖，經(jīng)手術(shù)病理證實，90髖為股骨頭壞死，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期骨頭壞死分別為19髖、23髖、26髖、22髖。

2.2 CT及MRI檢查結(jié)果

MRI檢查的準確度、靈敏度、特異度均較CT檢查高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 CT檢查與病理檢查對比n

表2 MRI檢查與病理檢查對比n

表3 兩種方法診斷效能對比[%（n/m）]

3 討論

股骨頭壞死在臨床常見于患者的髖關(guān)節(jié)及大腿近側(cè)的疾病，并有可能累及患者膝蓋，引發(fā)疼痛反應，嚴重影響患者的日常生活，嚴重影響患者的行走能力。臨床認為，提高股骨頭壞死患者的臨床治療效果，改善患者行走能力，應尋找合理有效的診斷方法，提升早期診斷效果[2]。臨床中，股骨頭壞死患者的病情并不典型，病變組織不易被發(fā)現(xiàn)，與活骨結(jié)構(gòu)及密度有一定相似性，容易忽視。

本研究結(jié)果顯示，MRI檢查的準確度、靈敏度、特異度均較CT檢查高，表明CT與MRI檢查均可診斷股骨頭壞死，但MRI診斷更具優(yōu)勢。CT是常用于股骨頭壞死的診斷措施，其分辨率較高，可對患者多個部位進行掃描，可觀察患者是否出現(xiàn)壞死或增生現(xiàn)象。但CT掃描仍存在不足，股骨頭壞死患者的血供中斷，在6～12h后骨髓細胞及骨細胞壞死，并有并發(fā)癥的發(fā)生，致礦物質(zhì)水平及骨小梁塌陷出現(xiàn)，由于CT特征有限，解剖分辨率較差，無法顯示骨髓壞死及肉芽組織浸潤等，并在股骨頭軟骨碎裂方面診斷效果不好，因此CT診斷陽性檢測率較低。MRI在股骨頭壞死診斷中有一定效果，其多方位成像功能可對患者的病變組織進行詳細觀察，且還具有對比度及分辨率均高，可對患者的軟組織成像，可較好的觀察患者病變組織形態(tài)及患者關(guān)節(jié)積液情況，使診斷價值提升。此外在MRI檢查中無輻射，對受檢者的身體無太大損害，并可與多種技術(shù)聯(lián)合使用，獲取更多信息，確定患者病變位置。據(jù)相關(guān)研究顯示，MRI在早期股骨頭壞死診斷中，可提供患者相關(guān)信息，相較于CT檢查，MRI有多樣信號優(yōu)勢，可對患者的不同層面的病變進行準確反映[3]。

綜上所述，CT與MRI檢查均可診斷股骨頭壞死，但MRI診斷更具優(yōu)勢。