超聲心動(dòng)圖在慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)性損傷中的應(yīng)用

楊艷玲，高崇陽（通訊作者）

（1云南博亞醫(yī)院 云南 昆明 650228）（2云南省中醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 云南 昆明 650021）

慢性腎衰竭會(huì)造成高鉀血癥、腎性高血壓、貧血、酸中毒等，而這些疾病又會(huì)引發(fā)患者的心臟受損，增加左心負(fù)荷，造成心肌細(xì)胞的纖維化及死亡，最終導(dǎo)致心率失常、心力衰竭、心肌受損等，進(jìn)而對(duì)心臟功能和結(jié)構(gòu)性造成影響。慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)損傷是其常見并發(fā)癥，同時(shí)也是靠血液透析慢性腎衰竭維持的患者的主要死亡原因[1]。本此對(duì)慢性腎衰竭患者行超聲心動(dòng)圖與健康人群的相比較，并分析慢性腎衰竭對(duì)患者心臟功能和結(jié)構(gòu)性的變化。現(xiàn)報(bào)道如下。

表 超聲檢查后兩組患者心臟結(jié)構(gòu)變化情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在在云南博亞醫(yī)院和云南省中醫(yī)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科腎內(nèi)科接受治療的慢性腎衰竭患者46例，作為觀察組，其中，男32例，女14例，年齡40～72歲，平均年齡（62.15±6.46）歲。其中，原發(fā)性糖尿病腎病患者8例，原發(fā)性腎病綜合征患者14例，原發(fā)性高血壓腎病患者13例，慢性腎小球炎癥患者11例。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完整，無其他原發(fā)性嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，無心臟手術(shù)史者，患者及其家屬均已知曉且簽署了知情同意書。同時(shí)選取同一時(shí)期內(nèi)進(jìn)行體檢且結(jié)果為正常的健康人群46例，作為對(duì)照組，其中男30例，女16例，年齡40～72歲，平均年齡（63.39±6.25）歲。兩組的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組人群和觀察組患者入院均使用飛利浦和GE公司的超聲多普勒診斷儀，儀器探頭頻率設(shè)置在2MHz～4MHz，均由醫(yī)院資深醫(yī)生為患者檢查，均做多普勒超聲檢查、M型及心臟二維檢查。患者取仰臥位，心電圖QRS波起始部開始測(cè)量。檢測(cè)過程中對(duì)患者的舒張末期左室內(nèi)徑（LVIDd）、舒張末期室間厚度（IVSTd）、末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室后壁厚度（LVPWs）、收縮末期室間隔厚度（IVSTs）數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并分析。同時(shí)對(duì)射血分?jǐn)?shù)（EF）、舒張晚期最大血流速度（A）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥）等進(jìn)行記錄和分析。監(jiān)察患者所有瓣口血流及心包積液情況。以上述檢測(cè)結(jié)果來對(duì)患者心臟異常情況進(jìn)行分析，從而判定慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用±s描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查后兩組患者心臟結(jié)構(gòu)變化情況比較

對(duì)兩組進(jìn)行各時(shí)期心室內(nèi)徑幾厚度進(jìn)行比較分析檢查后，觀察組的心臟結(jié)構(gòu)性的各類指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

2.2 比較兩組心臟功能的變化

經(jīng)多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組的心臟功能性指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟損傷是慢性腎衰竭患者的主要并發(fā)癥之一，同時(shí)也是致死的主要病因[2]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也日益增強(qiáng)，慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥也可得到很好的延緩，在一定程度上延長了患者壽命。多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎衰竭患者的心臟功能以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，可以直接顯示出心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，可準(zhǔn)確評(píng)估患者心血管情況，有利于醫(yī)生盡早給予合理預(yù)防治療方案。

本文對(duì)慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)情況使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，并對(duì)健康人群也給予同樣的檢測(cè)項(xiàng)目，兩組結(jié)果顯示慢性腎衰竭患者的心臟功能性欲結(jié)構(gòu)性指標(biāo)明顯異于健康人群，觀察組的心臟結(jié)構(gòu)性的各類指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），此檢測(cè)結(jié)果與沈穎婧[3]等研究結(jié)果一致。而對(duì)患者心臟功能指標(biāo)進(jìn)行比較顯示，觀察組的射血分?jǐn)?shù)、每搏量等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明慢性腎衰竭患者的心臟處在高負(fù)荷狀態(tài)下。對(duì)慢性腎衰竭患者定期行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖掃查，有利于評(píng)估患者心臟病變情況繼而賬務(wù)其心臟結(jié)構(gòu)和功能，有助于對(duì)心血管疾病的有效控制。

綜上，超聲心動(dòng)圖在慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)性損傷的監(jiān)測(cè)中具有安全性高、客觀、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，可為不同時(shí)期的慢性腎衰竭的心臟功能和結(jié)構(gòu)性損傷情況提供可靠的治療依據(jù)。超聲心動(dòng)圖在慢性腎衰竭患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)性損傷的治療中具有重要的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，為醫(yī)生的診斷就治療提供有效參考依據(jù)，值得在臨床上廣泛使用。