超聲引導下穿刺活檢在乳腺小腫塊中的應用

謝媛媛，任艷軍，任路平，王玲玲

（長治市人民醫院超聲診斷科 山西 長治 046000）

乳腺癌給女性患者生命健康及生活質量帶來嚴重危害，早期發現治療，能夠有效避免乳腺良性病變向惡性方向發展[1]，乳腺腫瘤常用的篩查以及診斷方法為超聲檢查，但對于部分小腫塊無法準確判定，隨著超聲引導介入技術發展，經皮穿刺活檢為臟器病理結果獲得的重要途徑[2]，現就我院100例患者展開研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月入治的小乳腺腫塊可疑患者100例，患者年齡分布為22～66歲，平均年齡分布為（46.56±2.45），根據隨機數字表法分為對照組及觀察組，對照組50例通過超聲引導穿刺的手段進行活檢，其余50例應用快速冰凍活檢手段。

1.2 方法

（1）觀察組患者通過超聲引導穿刺的方法，進行常規檢查，包括患者的血常規、凝血功能，以病變位置為參考，確定檢查體位，讓患者將乳房充分暴露，隨后通過超聲檢查判斷腫塊的位置、特征以及性狀等信息，對鉬靶發現的病變進行全方位掃描，判斷穿刺的位置，在完成消毒后，將2%利多卡因作為麻醉藥物，根據超聲提示進行麻醉，在穿刺位置，用手術刀切開沿探頭軸向位置穿入，在針尖到達腫物邊緣后，開始進行穿刺針活檢，在不同的位置，穿刺2～3次，隨后將組織向病理檢查機構送檢，在穿刺位置按壓包扎。（2）對照組實施快速冰凍組織活檢，首先進行取材，將新鮮病變組織切取一定規格，將其放置在組織支承器具上，放置組織后，在周圍滴置包埋劑，同時在冷凍臺放置，進行組織冰凍。將完成冰凍的組織進行修平，切組織物質厚度為5～10μm間，將切片固定一定時間，通常為30s～1min，進行水洗后，應用蘇木素染色一段時間，依次在堿水中返藍、伊紅染色10s，脫水后應用中性樹膠進行處理。

1.3 觀察指標

對所有患者診斷病理結果進行分析，通過隨訪的形式，對超聲診斷乳腺良性病變患者、術中冰凍病例進行效果評價，對病理診斷敏感性和特異性分析。

1.4 統計學方法

此次研究結果通過SPSS20.0軟件進行涉及數據分析，其中計數資料對比應用χ2檢驗，計量資料以標準差形式表示，用t進行組間驗證，若顯示結果P＜0．05，表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 超聲引導下乳腺穿刺活檢與術后病理結果

50例超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢均成功取得病理組織，病理結果診斷為乳腺良性病變30例，包括12例手術切檢，其余18例進行隨訪，乳腺不典型增生8例，乳腺癌12例；穿刺與術后病理符合計數為46例，病理符合率為92%，診斷結果中乳腺良性增生術后判定為非典型增生2例，乳腺非典型增生術后判定為乳腺癌癥2例。其余病例穿刺活檢結果均符合。50例術中快速冰凍組織活檢均制片后，病理結果診斷為乳腺良性病變38例，乳腺不典型增生8例，乳腺癌4例；穿刺與術后病理符合計數為42例，病理符合率為84%，診斷結果中乳腺良性增生術后判定為非典型增生5例，乳腺非典型增生術后判定為乳腺癌癥3例。其余病例穿刺活檢結果均符合。

2.2 超聲引導乳腺穿刺活檢與術中快速冰凍 組織活檢敏感性與特異性

乳腺癌及乳腺不典型增生的患者為陽性，而纖維腺瘤、乳腺腺病等良性病變診斷結果為陰性，通過超聲引導乳腺穿刺活檢與術中快速冰凍敏感性分別為90%和92%、特異性分別為96%和94%，兩組方法組間對照無統計學差異存在，不具有對照價值（P＞0.05），見表。

表 兩組患者診斷準確率、敏感性及特異性（%）

3 討論

當前，隨著乳腺癌發病率持續上升，對女性的健康造成較大威脅，隨著醫療技術的進步，當前我國乳腺癌診斷的水平逐漸提升，對乳腺癌病情的控制有極大的幫助作用，早日及時發現病灶后，將其切除，防止病情轉移擴大，根除后患者可以較大概率長期生存。當前乳腺癌常用的篩查以及診斷方法為超聲檢查，多普勒血流顯像對于診斷結果有重要的價值，但因為部分腫塊早期相對較小，無特異性改變，會導致圖像上良性、惡性結果分辨不清，給惡性腫塊的鑒定帶來困難，當前隨著超聲引導介入技術發展，經皮穿刺活檢為臟器病理結果獲得的重要途徑，因為乳腺腫塊位置較淺，且無大血管，過程較為安全便捷可靠。此次研究結果顯示，50例超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢病理符合率為92%，50例術中快速冰凍組織活檢病理符合率為84%，超聲引導乳腺腫塊穿刺相較于術中冰凍方式檢出率更高，組間對照有統計學意義（P＜0.05），超聲引導乳腺穿刺活檢與術中快速冰凍敏感性分別為90%和92%、特異性分別為96%和94%，兩組方法組間對照無統計學差異存在，不具有對照價值（P＞0.05）。

綜上所述，應用超聲引導乳腺腫塊穿刺方式進行活檢，相較于術中冰凍方式，檢出率更高，但會給患者帶來一定疼痛，實際應用時，應該以患者實際病情為基礎進行診斷方法選擇，保證高質量診斷水平。