健康人群常規體檢中運用X光檢查其骨密度的效果分析

汪軼雯

（上海長征醫院體檢中心 上海 200003）

骨質疏松是由多種原因引起的骨量減少、骨礦物質成分和骨基質比例不斷的減少而導致骨質的脆性不斷增加的一種全身性的骨代謝疾病。據相關資料顯示，中老年人群骨質疏松女性患病率約為15.7%，男性患病率約為8.5%，綜合患病率約12.4%。女性較男性相比，女性更易患骨質疏松。臨床上，骨質疏松癥未得到及時治療易出現骨折、身高減縮、腰背酸痛、骨質脆弱、周身無力等并發癥。骨折是其中最為嚴重的一種，一旦發生骨折，患者的功能不易恢復如初，嚴重時還會致殘或死亡。這將嚴重影響患者的生活和工作，甚至威脅患者的生命安全。骨質疏松發生早期，大部分患者無明顯癥狀，當出現明顯癥狀時，通常骨量已流失較多，此時臨床治療效果相對較差。因此及早的發現疾病，對患者的病情得到及時治療具有重要的意義[1]。本次研究，從我院進行健康體檢的人群中隨機抽取160例體檢者作為研究對象，分別行CT檢查和DR檢查，通過兩種檢查方法對體檢者患骨質疏松的檢查準確性情況的對比，了解X光檢查在健康人群常規體檢中的臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院近一年來（2018年6月—2019年5月）收治的160例常規體檢人群為研究對象，所有患者均對本次研究完全知情，并自愿簽署知情同意書。對參與研究的體檢者均行CT檢查、DR檢查，并詳細記錄受檢者的疾病史、吸煙史、飲酒史、生活習慣等。根據檢查方式，將采用CT檢查方式進行體檢的160例受檢者定為對照組，將采用DR檢查方式進行體檢的160例受檢者定為分析組。參與研究的體檢者男72例，女88例，年齡在42～71歲之間，平均年齡為（56.6±3.2）歲。

1.2 方法

對照組患者行CT檢查，受檢者采取仰臥位，醫師對受檢者腰椎及左股骨進行掃描，掃描完成后，將圖像采用Aw4.6工作站進行相關骨密度檢測，數據攝取過程中，由專業人員對骨密度進行分析處理。對分析組患者行DR檢查，醫師攝取受檢者腰椎正側位片及左股骨上段片，對患者的皮質厚度、腰椎高度、脊椎內的骨密度、錐體內小梁分布等情況進行仔細的觀察記錄。DR片形成后，由高年資醫師參考《骨質疏松的診斷標準》進行判斷，了解患者是否存在骨質疏松現象。

1.3 診斷標準

（1）正常：骨密度在健康人骨密度平均值標準差內；（2）骨質疏松：骨密度小于健康人骨峰值2.5個標準差；（3）骨量減少：骨密度在健康人骨密度平均值的1～2.5個標準差內；（4）嚴重骨質疏松：骨密度大于健康人骨密度平均值的2.5個標準差，并伴隨1個及以上的脆性骨折。經過6個月的隨訪，受檢者未出現誤診、漏診情況，即判定為診斷正確。

1.4 統計學方法

將本次研究所涉及的數據采用統計學軟件處理SPSSl22.0，檢出率用“%”表示，χ2檢驗，當P＜0.05，差異具統計學意義。

2 結果

以病理檢查結果為金標準，分析組受檢者的骨密度為正常、骨量減少、骨質疏松的受檢者人數誤差分別為2人，4人和2人；對照組受檢者的骨密度為正常、骨量減少、骨質疏松的受檢者人數誤差分別為14人，21人和7人。詳見表1。采用DR檢查的分析組受檢者的漏診、誤診情況相比采用CT檢查的對照組較少，檢出率較高（P＜0.05），組間差異明顯，具有統計學意義，詳見表2。

表1 兩組檢查方式受檢者檢查情況比較（例）

表2 兩種檢查方式的診斷準確率比較[n（%）]

3 討論

骨質疏松通常與患者的飲食習慣、吸煙情況、飲酒情況、職業情況、運動情況、知識程度、保健意識等相關。隨著年齡的增加，骨質結構易發生疏松性改變。骨質疏松癥是一種進展性、不可逆性的疾病，機體如出現骨量降低，則骨折的正常生理結構就難以恢復。骨密度能較好的反映骨質疏松的程度，是準確的預測骨折發生的重要標志，同時也是骨質量的一個重要標志。然而，臨床上，對骨質疏松癥進行早期的診斷，診斷準確率較差，不能及時的發現疾病，采取有效的治療措施將為患者帶來健康隱患，同時也會對患者的生活質量造成影響[2]。因此如何有效的通過患者常規體檢時，發現早期骨質疏松癥是十分重要的[3]。CT檢查系統是將X線束轉變會可見光，再由轉換器轉換為電信號，經計算機處理后形成CT圖像。據相關資料表明，采用CT對骨密度檢查后根據影相對是否患骨質疏松癥進行判定，其檢出率較低，易出現漏診、誤診情況。DR檢查是通過熒光板CCD攝像機把X線光子直接轉換為數字信號，可準確得到相關數據。該檢查方式精確度較高、圖像清晰、速度快，同時對人體的危害性小，是目前臨床使用較為廣泛的一種檢查方法[4]。DR檢查能精準的幫醫生檢測出受檢者身體相關區域的骨密度值，對患者骨質疏松的早期診斷提供重要的依據，給臨床治療奠定了良好的基礎[5]。本次研究結果顯示，DR檢查運用到健康人群常規體檢中檢查其骨密度的分析組，其正確診斷率為95%，采用CT檢查其骨密度的對照組，其正確診斷率為73.75%，將兩組數據對比，分析組的正確診斷率顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，DR檢查運用到健康人群常規體檢者，臨床效果佳。

綜上所述，健康人群常規體檢中運用X光檢查其骨密度，能準確通過影相判斷受檢者是否患骨質疏松癥，有效的降低了漏診、誤診情況，進一步做到了早診斷、早治療。同時及時有效的穩定了患者的病情，提高了患者的生活質量，保障了患者的生命安全。