宮頸癌術(shù)后放療患者下肢靜脈煙霧樣超聲顯像與血栓形成的關(guān)系分析

馬 競(jìng)，趙瑞華

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

宮頸癌的治療臨床多使用手術(shù)治療的方法，并且術(shù)后需要進(jìn)行放療治療，患者處于長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，此時(shí)最易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是下肢血栓形成，如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。因此早期的診斷可以預(yù)防血栓的形成。本研究探討2018年8月—2019年8月，分析在對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者使用超聲檢測(cè)，出現(xiàn)下肢靜脈煙霧樣超聲顯像與血栓形成的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年8月—2019年8月進(jìn)行回顧性分析，將37例宮頸癌術(shù)后放療并伴有下肢血栓形成的患者設(shè)為研究組，并將同時(shí)期進(jìn)行宮頸癌術(shù)后放療沒(méi)有下肢血栓形成的37例患者設(shè)為對(duì)照組，研究組患者年齡20～70歲，平均年齡（38.84±8.85）歲。對(duì)照組患者年齡20～70歲，平均年齡（39.04±8.94）歲。兩組患者年齡可比（P＞0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)、病理等診斷，符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行宮頸癌手術(shù)手術(shù)配合放療，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺肝腎疾病、感染及惡性腫瘤者，酒精依賴和藥物依賴，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑和促智藥物，凝血功能異常，造血功能異常，既往癡呆病史、精神病史，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行下肢靜脈進(jìn)行超聲檢查和血凝功能檢測(cè)。

超聲檢測(cè)：使用彩色多普勒超聲，探頭頻率設(shè)為4～11Hz，對(duì)患者的下肢情況進(jìn)行掃描，重點(diǎn)觀察是否存在煙霧樣超聲顯像。

血凝功能檢測(cè)：所有患者均接受靜脈血的采集，在清晨采取患者空腹8h以上的3ml新鮮外周血，采取的血液收集到含有抗凝劑的采血管中，收集500ul進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，另外2.5ml離心，2000g，10min，分離血漿，使用凝血分析儀檢測(cè)血漿D-二聚體水平以及FIB水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較下肢靜脈煙霧樣超聲顯像的發(fā)生率，血凝功能水平（FIB、D-D水平）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

下肢靜脈煙霧樣超聲顯像的發(fā)生率用n%表示，χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)IB、D-D水平用±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢靜脈煙霧樣超聲顯像的發(fā)生率對(duì)比

研究組有下肢靜脈煙霧樣超聲顯像94.59%比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 下肢靜脈煙霧樣超聲顯像的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 凝血功能水平比較

研究組FIB（13.56±5.12）g/L和D-D（7.98±2.62）mg/L水平比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 凝血功能水平比較（±s）

表2 凝血功能水平比較（±s）

組別 n FIB（g/L） D-D（mg/L）研究組 37 13.56±5.12 7.98±2.62對(duì)照組 37 8.71±2.23 4.71±1.33 t-5.2827 6.7696 P-0.0000 0.0000

3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)改變，HPV感染，家庭社會(huì)壓力增大，熬夜，作息不規(guī)律，內(nèi)分泌失調(diào)等原因，使得宮頸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了女性的生命和健康[2]。對(duì)于手術(shù)后需要進(jìn)行放療的宮頸癌患者，極易發(fā)生下肢靜脈血栓形成的并發(fā)癥[3]。下肢深靜脈血栓也被叫做下肢深靜脈形成（Deep Vein Thrombosis，DVT），不及時(shí)治療會(huì)加重患者的病情，影響患者的生命。因此需要及時(shí)對(duì)其診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。

本次研究中，對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者使用超聲檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)存在血栓形成的患者下肢靜脈煙霧樣超聲顯像94.59%比沒(méi)有血栓形成的患者高，F(xiàn)IB（13.56±5.12）g/L和D-D（7.98±2.62）mg/L水平也比沒(méi)有血栓形成的患者異常。說(shuō)明存在血栓形成的患者屬于高凝血狀態(tài)，宮頸癌的患者血管壁破損，血流瘀滯，尤其放療后血流緩慢，血供欠佳，且放療會(huì)引起血小板和白細(xì)胞的聚集，因此是下肢靜脈血栓的高發(fā)患者。而超聲檢查時(shí)臨床較為常用的診斷方法，其操作簡(jiǎn)單，圖像清晰，煙霧樣回聲是自發(fā)性聲學(xué)造影，有研究表明其是血栓前狀態(tài)的一種表現(xiàn)。因此可通過(guò)超聲來(lái)判斷患者是否存在下肢血栓形成。

綜上所述，對(duì)宮頸癌術(shù)后放療患者使用超聲檢測(cè)，出現(xiàn)下肢靜脈煙霧樣超聲顯像說(shuō)明患者存在高凝狀態(tài)，通過(guò)血液檢測(cè)也證明存在下肢血栓形成的患者一般血凝功能較高。因此可通過(guò)超聲中是否有下肢靜脈煙霧樣超聲顯像來(lái)對(duì)患者是否存在血栓形成進(jìn)行判斷，兩者具有密切的關(guān)系。