心臟彩色多普勒超聲用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中的臨床作用

胡運霞

（武漢市第八醫院超聲科 湖北 武漢 430000）

高血壓是臨床十分常見的一種慢性疾病，以持續體循環動脈血壓升高為主要特征，該病危害性極大，發生后容易引發心、腎、腦等多器官并發癥，左心室肥厚及左心衰竭在高血壓患者中也較為常見[1]。高血壓左心室肥厚伴左心衰竭會增加診斷難度，而診斷的準確性直接影響患者預后，本研究分析高血壓左室肥厚伴左心衰竭應用心臟彩超的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2019年3月收治的確診為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者中，選擇45例為觀察組，另選45例體檢健康者為對照組。觀察組：男26例，女19例，年齡39～72歲，平均年齡（68.06±4.17）歲。對照組：男24例，女21例，年齡41～75歲，平均年齡（67.94±4.25）歲。兩組性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有受檢者均取左側臥位進行心臟彩色多普勒超聲檢測，設置探頭頻率2.0～4.0MHz，掃描范圍從胸骨左緣至心尖，對受檢者左心室相關指標進行檢測，以雙平面Simpson法檢測左心室射血分數值，對胸骨左緣長軸切面進行M型取樣，檢測受檢者心房、心室相關指標包括LVEF、LAD、LVEDD、LVESD。

1.3 觀察指標

（1）檢測觀察兩組研究對象LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指標水平。（2）觀察不同心功能分級的高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指標水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間各項指標比較經t檢驗，P＜0.05說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比

兩組LVEF、LAD、LVEDD、LVESD等指標比較顯示，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標對比（±s）

表1 兩組觀察指標對比（±s）

組別 n LVEF（%） LAD（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm）觀察組 45 44.27±3.4950.86±7.6158.43±3.1943.62±3.07對照組 45 65.83±4.6231.46±3.9247.52±4.6829.15±2.26 t - 24.978 15.202 12.921 25.462 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組不同心功能分級患者的觀察指標對比

觀察組患者中，不同心功能分級患者LVEF、LAD、LVEDD、LVESD也存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組不同心功能分級患者的觀察指標對比（±s）

表2 觀察組不同心功能分級患者的觀察指標對比（±s）

組別 n LVEF（%） LAD（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm）Ⅱ級 30 45.36±3.4851.39±6.2458.17±3.4344.67±2.54Ⅲ級 15 40.65±3.9459.83±5.3763.42±4.0847.32±2.18 t - 4.096 4.470 4.543 3.450 P - 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討論

高血壓患者血壓長時間處于較高狀態，會導致循環阻力相應升高，而左心室為促使外周阻力有效降低，其會代償性增強收縮力，以完成將血液射向主動脈的過程，由此便會逐漸形成左心室肥厚。其發病機制為左心室肥厚會導致心肌充盈能力及順應性降低，出現舒張功能不全、收縮功能減弱的情況，長期如此會持續損傷心肌，心肌功能減弱，機體內心排量、血循環減少，隨著病情進展心腔、心室壁張力不斷增大，左室射血分數降低，心房壓力增加，最終靜脈回流受阻而引發心力衰竭[2]。

研究顯示，心血管要正常泵血，心臟機械運動的同步性是必要條件，心臟機械舒張、收縮運動正常情況下具有節奏型、同步性及協調性特點，而發生心力衰竭后心室傳導往往會出現不同程度的延遲，導致心臟運動不同步，從而誘發心室擴張，促使心室收縮能力顯著降低，病情進一步加劇惡化[3]。彩色多普勒超聲檢查是目前診斷心臟各部位病變的常用有效手段，其能夠將患者心臟受損程度有效反映出來，且具有無創、準確性高、安全性高、可重復性強等多種優點，能夠為臨床治療提供可靠依據，臨床效用較高。該診斷方式能夠將心臟各個腔的大小、形態及動靜脈血流等情況清晰顯示，患者心室舒張不全，通過心臟彩色多普勒超聲檢查容易清楚顯示出來。本研究發現，觀察組各項超聲診斷指標與對照組比較有明顯差異，且不同心功能分級患者各指標水平也存在明顯差異，表明高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者LVEF會顯著降低，LAD、LVEDD、LVESD明顯增高，且隨著病情進展，降低或增高幅度也相應增加。

綜合上述，心臟彩色多普勒超聲用于高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷具有顯著效果，對病程嚴重病程也具有一定評估價值。