血管超聲應(yīng)用于頸動脈硬化性狹窄中的臨床診斷價值及準(zhǔn)確度評價

李忠超

（自貢市精神衛(wèi)生中心 四川 自貢 643020）

缺血性腦出血在臨床上，病因較為復(fù)雜，但是不同的病因都會涉及血流動力學(xué)變化、血液成分以及血管壁病變等基本病理過程，患者在臨床上主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失等癥狀。有相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)病最主要的因素就是頸動脈粥硬化狹窄，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦血管閉塞，對患者生命造成威脅[1]。因此，要及時對其進行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進行治療。本次研究選擇我院在2018年3月—2019年5月期間治療的缺血性腦血管疾病患者作為研究對象，所有患者均接受血管超聲，對其應(yīng)用價值進行研究。主要內(nèi)容匯報如下。

表 比對兩種檢查方式準(zhǔn)確度[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月—2019年5月期間，研究選擇了在此期間來我院住院治療缺血性腦血管疾病的患者作為研究對象，共36例。本次研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的條件下開展。所有患者均符合缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神正常為自愿參與本次研究，并與家屬一同簽署了相關(guān)同意文件。納入病例的患者年齡均在55～79歲之間，年齡均值為（65.34±6.21）歲，疾病類型：腦梗死14例，腦卒中9例，可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失5例，短暫性腦缺血8例；其中，合并高血壓15例，合并糖尿病6例，合并冠心病10例，合并高血脂3例；男性患者和女性患者之間的比為21:15。

1.2 方法

將數(shù)字減影血管造影法作為金標(biāo)準(zhǔn)，給予患者血管超聲檢查、CT血管造影檢查。血管超聲檢查：所用機器是彩色多普勒超聲診斷儀，參數(shù)設(shè)置為探頭評率5～10MHz，患者取仰臥位，將其頸部墊高，為了使頸部充分暴露，將患者的頭偏向后方對側(cè)，在患者的胸鎖乳突肌前緣處將檢查的探頭進行放置，并進行移動掃描，主要位置是頸動脈到頸內(nèi)動脈，最后進入顱內(nèi)位置；CT血管造影檢查：采用16層螺旋CT掃描儀，先對患者的頸部進行掃描，在平掃結(jié)束后，經(jīng)過肘靜脈，向患者注射60ml非離子對比劑，并增強掃描頸部血管，如果主動脈的CT值達到100Hu，則需要將掃描時間延長4秒；對勁內(nèi)動脈、頸總動脈等管徑進行測量[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過公式對頸動脈狹窄程度進行計算。并且通過公式計算的結(jié)果將頸動脈狹窄程度分為三個等級，重度狹窄（表示頸動脈狹窄程度達到或超過70%）、中度狹窄（中度狹窄表示頸動脈狹窄程度在50%～69%之間）以及輕度狹窄（輕度狹窄表示頸動脈狹窄程度等于或小于50%）。斑塊處血管的原內(nèi)徑-斑塊處血管現(xiàn)內(nèi)徑）/原內(nèi)徑×100%=狹窄情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0對研究所得數(shù)據(jù)全部進行處理和分析，檢測準(zhǔn)確率用（n/%）表示，P＜0.05。

2 結(jié)果

由表可知，血管超聲檢查的準(zhǔn)確率相比于CT血管造影，明顯具有優(yōu)勢，P＜0.05。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要就是因為頸動脈硬化性狹窄而導(dǎo)致，板塊的形成與擴大，可能會導(dǎo)致患者動脈管腔發(fā)生堵塞現(xiàn)象，從而使得脫落或破損的斑塊隨著血液流動造成栓塞。在臨床上，對于頸動脈狹窄的診斷檢查有三種檢查方法，包括數(shù)字減影血管造影法、CT血管造影以及血管超聲的檢查，但是檢查方式的檢查結(jié)果會受到各種因素的影響而發(fā)生變化，因此三種檢查方式的準(zhǔn)確率存在一定差異[4]。

本文主要對比CT血管造影檢查和血管超聲檢查的準(zhǔn)確率，血管超聲檢查的準(zhǔn)確率為91.67%，而接受CT血管造影的診斷準(zhǔn)確率為63.89%，血管超聲檢查的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。研究結(jié)果提示血管超聲作為一種輔助檢查，能夠有效地評估頸動脈壁病變，對預(yù)防和治療都起著至關(guān)重要的作用。主要因為血管超聲檢查不僅能夠檢查是否形成頸動脈血管斑塊、內(nèi)-中膜是否增厚等，還能對血管有無閉塞、狹窄程度等情況進行準(zhǔn)確測量和定位；通過彩超圖觀察患者狹窄段的舒張末期流速以及收縮期峰值流速等，對患者的頸動脈狹窄程度進行研究和分析。通常情況下，頸動脈越狹窄，表示患者顱內(nèi)患側(cè)血流的流速也越慢，因此，缺血性腦血管疾病的病情也就更嚴重[5]。

綜上所述，在頸動脈硬化性狹窄中，應(yīng)用血管超聲相比于CT血管造影，更具有診斷價值，準(zhǔn)確率更高。