探討B(tài)超四腔心切面對(duì)胎兒先天性心臟畸形的篩查效果

封紅蘭

（六盤(pán)水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院 貴州 六盤(pán)水 553000）

胎兒先天性心臟病即為胎兒先心病，發(fā)病原因和人胚胎發(fā)育期心臟、大血管形成障礙所致局部解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)[1]。胎兒先天性心臟畸形的發(fā)生會(huì)使胎兒發(fā)生機(jī)體組織器官供血障礙、肺血流增加、反復(fù)肺部感染、感染性心膜炎等情況，從而直接威脅到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。針對(duì)于此，我院將近年來(lái)抽取的胎兒先天性心臟畸形為主，采用B超四腔心切面檢查，主要評(píng)判采用B超四腔心切面檢查結(jié)果、轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，引產(chǎn)胎兒檢查結(jié)果，以便保證檢查結(jié)果的可信度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年2月—2019年2月期間抽取的40例胎兒先天性心臟畸形，進(jìn)行回顧性分析。研究組孕婦年齡在36～42歲，平均年齡（39.6±2.3）歲；胎齡介于20～28周，平均胎齡（24.5±1.4）周。包括經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各16例、24例。上述臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及其家屬知情同意并簽訂知情同意書(shū)者、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者[2]。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：胎齡＞28周者、臨床資料不完整者、無(wú)法配合檢查者。

1.2 方法

選擇彩GE voluson s8pro超設(shè)備檢查，取孕婦平臥位，合理調(diào)節(jié)探頭位置、聲束方向，明確適合的透聲窗，對(duì)胎兒心臟狀況進(jìn)行密切觀察。這時(shí)需有效調(diào)整探頭，對(duì)胎兒心房、心室、房室間隔等情況進(jìn)行探查。然后調(diào)整探頭聲束，明確左心室、主動(dòng)脈，以及右心室和肺動(dòng)脈等的關(guān)系，嚴(yán)格觀察肺動(dòng)脈、肺靜脈角及卵圓孔瓣開(kāi)放狀況，評(píng)判左心、右心、心臟胸部橫徑/面積等的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較B超四腔心切面檢查和引產(chǎn)胎兒檢查，在篩查胎兒先天性心臟畸形中的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)資料，均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS24.0）中。計(jì)數(shù)資料率%和B超四腔心切面檢查結(jié)果、引產(chǎn)胎兒檢查結(jié)果的對(duì)比，均通過(guò)χ2檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，則表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 B超四腔心切面檢查和引產(chǎn)胎兒檢查的結(jié)果的對(duì)比

采用B超四腔心切面檢方法檢查、引產(chǎn)胎兒檢查，比較不同檢查方的結(jié)果，未見(jiàn)較大差異性，P＞0.05，具體見(jiàn)表。

表 B超四腔心切面檢查和引產(chǎn)胎兒檢查的結(jié)果的對(duì)比（%）

3 討論

胎兒先天性心臟畸形應(yīng)在早期進(jìn)行篩查，建議在胎齡20周至28周篩查，主要原因：該階段羊水較多，心臟微小結(jié)構(gòu)比較清晰，因此利于清楚的顯示出胎兒心臟結(jié)果。而28周以上胎兒羊水減少胎兒活動(dòng)受限，無(wú)法很好的觀察窗，并且易于受到胎兒骨骼發(fā)育因素所影響，故此不能清楚的觀察胎兒心臟情況[3]。需要注意的是，先天性心臟畸形常見(jiàn)左心室發(fā)育不良、房室間隔缺損、右室雙出口并室間隔缺損等，而大部分胎兒先天性心臟畸形均在超前篩查中發(fā)現(xiàn)。B超四腔心切面檢查具有操作簡(jiǎn)便、有效、安全等特點(diǎn)，所以不會(huì)對(duì)孕婦機(jī)體構(gòu)成創(chuàng)傷，且價(jià)格低廉，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床中。相關(guān)研究人員表示，采用B超聲束可見(jiàn)左心室、左心房、右心室、右心房、主動(dòng)脈，以及肺動(dòng)脈等情況，以此實(shí)行準(zhǔn)確的臨床判斷。通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)B超四腔心切面檢查結(jié)果和引產(chǎn)胎兒檢查結(jié)果比較，無(wú)較大差異性，P＞0.05。由此表示，B超四強(qiáng)切面篩查胎兒先天性心臟畸形的效果較好，和引產(chǎn)胎兒檢查結(jié)果基本一致，所以建議在胎兒先天性心臟畸形篩查中應(yīng)用、推廣。

總而言之，采用B超四腔心切面篩查胎兒先天性心臟畸形，能保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，利于為臨床醫(yī)師治療提供數(shù)據(jù)支持，具有在臨床方面廣泛應(yīng)用、推廣的意義。