CT和核磁共振診斷股骨頭壞死患者的應用效果評價

吳 剛

（重慶江津中心醫院 重慶 402260）

當前，隨著我國人口老齡化趨勢的加重，導致股骨頭壞死患病率遞增表現。考慮股骨頭壞死對患者日常生活的嚴重影響，盡早明確患者病情、病變情況并開展有效的治療，是改善患者關節功能、提高患者生活質量的關鍵[1-2]。CT以及MRI均為臨床常用診斷方法，本文就兩種診斷手段的應用價值進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018年1月—2019年5月，總計92例,其中外傷患者53例，長期應用糖皮質激素患者25例，長期酗酒患者14例。92例患者均采取CT以及MRI進行診斷，不存在基線資料差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

CT診斷——輔助股骨頭壞死患者仰臥體位、上肢上舉、下肢內旋，設置CT掃描參數：120kV、220～300mA/s，層厚、層間距1.25mm，從患者髓臼上-股骨頸進行掃描。

MRI診斷——輔助股骨頭壞死患者仰臥體位，掃描層距1mm、層厚4mm，進行患者病灶掃描，維持體線圈矢狀，回波T2加權，部分患者增加冠狀面掃描。

1.3 觀察指標

記錄股骨頭壞死患者經CT、MRI診斷后的診斷陽性率、分期結果、早期陽性征象（骨髓水腫、單一囊變、線樣征等）檢出率情況。

1.4 分期診斷標準[3]

根據股骨頭壞死分期標準判定：

1期——MRI檢查顯示異常,CT檢查顯示正常。

2期——CT檢查骨小梁處骨質硬化/增粗，MRI檢查見股骨頭前上方新月征/斑片狀。

3期——CT檢查局部股骨頭塌陷、骨皮質斷裂，MRI檢查股骨頭變形。

4期——CT、MRI檢查見嚴重股骨頭關節間隙狹窄，髖臼邊緣骨質硬化、增生。

1.5 統計學方法

股骨頭壞死患者實驗觀察指標數據結果進行統計處理，使用軟件包SPSS21.0，組間比較采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 診斷分期結果比較

MRI組以及CT組股骨頭壞死患者組間1期、2期、3期、4期診斷分期結果見表1。組間分期診斷結果差異顯著，P＜0.05。

表1 股骨頭壞死患者組間診斷分期結果分析[n（%）]

2.2 診斷陽性率比較

MRI組以及CT組股骨頭壞死患者組間診斷陽性率結果見表2。組間診斷陽性率結果差異顯著，P＜0.05。

表2 股骨頭壞死患者組間診斷陽性率結果分析（例）

2.3 早期陽性征象檢出率比較

MRI組以及CT組股骨頭壞死患者組間早期陽性征象檢出率結果見表3。組間早期陽性征象檢出率差異顯著，P＜0.05。

表3 股骨頭壞死患者組間早期陽性征象檢出率結果分析[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是病理演變過程，集中發生在股骨頭負重區，應力作用下壞死骨骨小梁結構發生損傷情況明顯，從而導致股骨頭結構改變、塌陷、變形、關節炎癥、功能障礙等，患者日常關節活動、行走受限，可以通過人工髖關節置換補救恢復步行能力。由于股骨頭壞死最終會導致股骨頭塌陷、髖關節退行性關節炎，早期階段無明顯表現，多數患者確診時均處在中晚期階段，從而錯失最佳治療時機。盡早診治是改善患者預后、提高患者生活質量的關鍵。早期治療依賴早期準確診斷，CT以及MRI診斷方法均較為常用。CT是廣泛應用的影像學方法，用于股骨頭壞死診斷中有助于臨床判斷是否碎裂、觀察關節是否脫位等情況。MRI用于股骨頭缺血壞死中準確度、敏感度較高，檢查不受到掃描限制，可以更詳細的了解病變部位組織情況、解剖信息，更準確觀察病變情況，確定病變性質，更清晰顯示關節積液，診斷整體價值高于CT。

綜上所述，股骨頭壞死一直呈多發趨勢，外傷患者患病率較高，盡早診斷、治療是提高患者生活質量的關鍵。股骨頭壞死診斷中CT、MRI診斷均有價值，而MRI診斷準確率更高、安全性更高。