探討超聲心動圖診斷新生兒左心室發育不良綜合征（HLHS）的臨床價值

朱 艷

（哈爾濱市兒童醫院超聲科 黑龍江 哈爾濱 150000）

新生兒左心室發育不良綜合征作為現階段一種先天畸形，其中包括不同主動靜脈狹窄、閉鎖以及二尖瓣狹窄[1]等。彩色多普勒超聲作為現階段一種有效診斷方式，能夠對外周血管動力學等進行有效檢測。對于左心室發育不良綜合征來說，作為當前新生兒中死亡的主要原因之一，其發病率約占先天性心臟病的1.4%左右，新生兒死亡率高達100%。本文通過進行2013—2018年近5年內的10例左心室發育不良綜合征患兒的探究，對超聲心動圖的臨床診斷價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取參與本次2013—2018年近5年內的10例左心室發育不良綜合征患者，新生兒經檢查：其中經心臟CT及MRI檢查均表現為左心室發育不良綜合征。隨后對新生兒進行超聲心動圖進行檢查，對新生兒的相關情況進行明確，看其染色體等是否存在異常，并對相關心室、心房等動脈血流進行查驗。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設備 使用Sequoia512型彩色多普勒超聲診斷儀，功率在100nw/cm2，探頭頻率在3.0～4.0MHz。通過進行彩色多普勒超聲的應用，進行患兒檢查。

1.2.2 方法 采用多普勒超聲進行血液動力學的檢查，對于心臟多普勒超聲主要包括多種檢查，其中分為主動脈瓣、肺動脈瓣、上腔靜脈、下腔靜脈、肺靜脈以及房間血流方向以及血流頻譜等多種檢查，隨后行外周血管多普勒超聲檢查。對臍帶血進行檢查。

1.3 療效評判

通過對新生兒染色體中異常情況進行分析，主要包含18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar四種。隨后對新生兒的不同癥狀進行臨床探究，其中包括左心室發育不良的不同癥狀。

2 結果

2.1 新生兒染色體情況分析

通過進行臨床查驗，其中10例新生兒患者中其分別為18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar異常四種情況，其所占比例分別為30.0%、20.0%、40.0%、10.0%，見表。

表 新生兒染色體情況分析

2.2 通過進行左心室發育不良綜合征新生兒的查驗

對于新生兒情況中，其經超聲檢查顯示，新生兒呈現為左心室發育不良，其中存在不同程度的左小心室等發育不良。6例患者中為重度左心室明顯發育不良和主動脈狹窄情況，整體所占比例為60.0%，2例患者為二尖瓣呈明顯閉鎖，呈現的狀態所占比例為20.0%，2例患者表現為主動脈瓣口無血流信號，所占比例為20.0%。

3 討論

左心室發育不良綜合征[2]作為現階段一種嚴重先天性心臟病，對于新生兒來說將會導致死亡。在目前來看新生兒左心室不良綜合征發病率在0.16%左右。通過臨床探究左心室發育不良綜合征及發病機制尚不明確，主要包含以下因素：第一，對于新生兒來說，其前后負荷依賴性較為嚴重。在二尖瓣出現閉鎖時，嚴重影響了新生兒的心臟心肌功能，導致心肌細胞缺損，從而造成左心室發育延緩引起主動脈瓣的不良發育。第二，在患者主動脈流出道梗阻時，呈現明顯的心臟負荷同時在輸出量增加的基礎上，在新生兒心臟達到最大輸出量。第三，對于心室及心房間隔及卵圓孔關閉過早從而導致血流減少。第四，存在相關性功能異常。

在目前來看，對于左心室發育不良綜合征患者，其超聲心動圖一般表現為以下情況：第一，左右心室呈現不對稱現象[3]。左心室狹窄同時心室壁略厚。第二，經二維超聲表現患者無瓣膜或瓣膜，存在開放受限的現象。經頻譜以及檢查血流速度較低，患者三尖瓣增大。對于患者的血管切面來說，受當前主動脈閉鎖或狹窄的影響，能夠進行主動脈的明確顯示，經過大動脈短軸切面，可以清晰地顯示那個主動脈及肺動脈的情況。

對于新生兒來說存在主動脈發育不良的現象，因此導致血液難以供應。通過采用專業化角度進行分析，其中患兒血液供應主要是來自右心室，隨后將回到主動脈，在此同時實現對于冠狀動脈的供血，最后返回到主動脈中，實現正常供血。

本文中通過對10例左心室發育不良綜合征新生兒進行觀察，其表現為合并異常，新生兒超心動圖能夠進行早期左心室發育不良綜合征的發現同時，在染色體下能夠對圍生期的新生兒進行監測。通過進行臨床查驗，其中10例新生兒患者中其分別為18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar異常四種情況，其所占比例分別為30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。新生兒呈現不同程度的左心室發育不良狀態，綜上所述，通過對超聲心動圖進行應用，能夠明顯判定左心室發育不良等相關情況，具有一定的價值。