彩色多普勒超聲診斷在乳腺結節的確診中的應用價值體會

于燕軍

（勝利石油管理局孤島醫院超聲科 山東 東營 257231）

隨著我國醫療事業的快速發展，加強對婦科衛生健康知識的宣傳，對防范乳腺疾病起到一定作用，但仍具有較高的發病率，其中乳腺結節屬于常見的乳腺科疾病，包含良性腫瘤和惡性腫瘤，主要是由于乳腺增生和乳腺腫瘤導致，良性腫瘤安全性大，惡性腫瘤危害性大，為實現盡早準確治療，需采用可靠措施進行結節性質判斷[1]。如今影像學診斷技術在乳腺結節診斷中受到重視，其中彩色多普勒超聲檢查可通過掃查乳腺部位顯示乳腺組織內病灶，并進行腫塊定位和定性，具有較高的診斷價值。彩色多普勒超聲在乳腺結節診斷中運用的臨床價值逐漸增高，這種無創且有一定特異性的輔助檢查使得對乳腺結節的分辨率大大提高。早診斷早治療對乳腺結節疾病治愈有重要的臨床意義，為此，本次研究對彩色多普勒超聲診斷在乳腺結節確診中的應用價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取于2016年6月—2019年6月期間在本院行超聲檢查發現乳腺結節，在外院行手術治療并行病理診斷的患者200例作為資料，均經病理檢查確診。對照組患者年齡在25歲～46歲之間，平均年齡為（32.42±2.42）歲，病程0.5年至5年，平均（1.86±0.32）年，左側乳腺105例，右側乳腺95例，單發性結節患者87例，多發性結節患者113例，結節最大直徑10mm～40mm，平均（21.42±2.53）mm。

1.2 診斷方法

采用GE超聲彩色多普勒超聲診斷儀檢查，頻率為10MHz左右，協助患者取仰臥位，暴露乳房后以乳頭為中心進行放射性掃查，詳細觀察乳腺中結節大小、形態、邊緣、邊界，內部回聲、是否伴有鈣化，彩色多普勒檢測乳腺腫塊內部及周邊血流情況，并對照病變階結節部位血流信號選取多普勒樣本，控制聲束和血流入射角＜60°，測量阻力指數、搏動指數，依據血流信號顯示數量、形狀等進行分析。

1.3 觀察指標

依據手術病理結果評價彩色多普勒超聲診斷儀檢查惡性病變的敏感度、特異度。比較良性和惡性結節患者PSV及RI水平。

1.4 統計學方法

將SPSS17.0作為數據統計學分析軟件，計量資料為均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷儀檢查惡性病變的敏感度、特異度分析

手術病理檢查診斷良性173例，惡性27例，彩色多普勒超聲診斷儀診斷良性176例，惡性24例，診斷惡性敏感度為85.18%、特異度為97.73%，準確率為97.50%。

2.2 良性和惡性結節PSV及RI水平

分析表可知，良性結節患者PSV及RI水平均低于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表 良性和惡性結節PSV及RI水平（±s）

表 良性和惡性結節PSV及RI水平（±s）

組別 例數 PSV RI良性 173 15.82±3.22 0.54±0.08惡性 27 20.14±3.03 0.64±0.07 t-6.53 6.13 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

如今臨床加強對乳腺疾病的早期篩查，以實現疾病盡早檢出和治療，尤其是乳腺結節，乳腺結節性病變診斷的首要目的是鑒別結節的良惡性，以便改善預后。惡性結節需要采取綜合治療，而良性結節可以選擇保守或者根據具體病情采取相關的手術治療，或者對患者進行短期隨訪。彩色多普勒超聲在乳腺疾病的診斷中應用普遍，在鑒別乳腺惡性結節方面有較大的優勢，可通過對乳腺腫物內部結構的詳細分析，結合血流信號特征進行判斷，具有操作簡單、無痛苦等優勢，易于被患者接受[2]。彩色多普勒超聲檢查中可詳細觀察到結節的位置、大小、形態及內部回聲，并可觀察到結節內血流動力學情況，為診治提供全面的影像資料[3]。彩色多普勒檢查能夠促使流速低血流顯現，一般健康乳腺內血管僅在皮下脂肪層和韌帶部分顯現血流速度慢，難以攝取到明顯的多普勒信號，但若發生病變，則可在病變區域測到明顯血流信號，彩色多普勒超聲可以清晰顯示乳腺結節的綜合情況，對診斷乳腺疾病有重大意義。本次研究結果顯示彩色多普勒超聲診斷儀診斷良性176例，惡性24例，診斷惡性敏感度為85.18%、特異度為97.73%，準確率為97.50%。良性結節患者PSV及RI水平均低于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05，提示彩色多普勒超聲診斷儀檢測對乳腺結節檢出及良、惡性判斷有可靠依據，而且惡性結節PSV及RI水平偏高，可作為鑒別診斷依據。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷在乳腺結節確診中的應用價值較高，彩色多普勒超聲可以清晰顯示乳腺結節的綜合情況，可起到鑒別良惡性作用，值得推廣應用。