二甲硅油散和鏈酶蛋白酶顆粒聯合應用在胃鏡檢查中的價值評估

凌成軍，趙 歡，高愛平

（1蘇州高新區人民醫院消化內科 江蘇 蘇州 215000）（2蘇州高新區人民醫院特需診療科 江蘇 蘇州 215000）

二甲硅油散是一種表面活性去泡劑，能夠改變泡沫表面張力，使氣體快速排出，清除黏膜表面泡沫，且對人體無危害性[1]。鏈蛋白酶則是一種黏液溶解劑，與袪泡劑西甲硅油相結合，有望更好地提高內鏡圖像質量。本研究探討二甲硅油與鏈酶蛋白酶顆粒聯合使用對于胃鏡檢查的作用。

表1 兩組患者胃鏡檢查視野清晰度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者胃鏡檢查視野清晰度評分比較（±s，分）

組別 n 胃竇 胃體上部 胃體下部 胃底 檢查時間（min）觀察組 450 1.12±0.19 1.26±0.23 1.39±0.34 1.92±0.37 5.86±1.15對照組 450 1.55±0.32 1.58±0.27 1.87±0.35 2.47±0.33 7.62±1.34 t-23.510 19.139 20.867 23.533 21.143 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月在我院行胃鏡檢查的900例患者作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組，觀察組450例，男247例，女203例，平均年齡（51.18±11.43）歲；對照組450例，男239例，女211例，平均年齡（50.89±11.55）歲；兩組患者在一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組檢查前15～20min口服二甲硅油散5g+1g碳酸氫鈉+100ml生理鹽水的混合溶液50ml。

觀察組檢查前15～20min口服5g二甲硅油散+20000U鏈霉蛋白酶顆粒（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20110030，規格：20000IU）+1g碳酸氫鈉+100ml生理鹽水的混合溶液50ml。

兩組患者均由兩位副主任及以上醫師共同完成檢查，檢查前均不知曉患者所服藥物。檢查時，評估胃部各部位視野清晰度，記錄所發現的微小病變，取組織活檢，獲得病理學檢查結果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的胃鏡檢查圖像清晰度、沖洗次數、檢查時間及微小病變檢測結果。

圖像清晰度判斷標準[1]：1分：圖像質量好，沒有黏液與泡沫附著，視野清晰；2分：圖像質量較好，有少量黏液與泡沫附著，視野較清晰；3分：圖像差，有大量黏液與泡沫，視野較模糊，需要用＜50ml的水沖洗后才能夠觀察病變組織； 4分：圖像質量極差，胃腔內有較厚的黏液與泡沫附著，視野模糊，需要使用≥50ml的水量沖洗。

檢查時間即胃鏡進入到食管內部至胃鏡完全退出食管的時間。

以病理學結果為金標準，分析病灶直徑＜5mm的微小病變檢出準確性。

1.4 統計學方法

所有數據資料均納入SPSS22.0軟件中進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃鏡檢查視野清晰度評分比較

觀察組胃竇、胃體上部、胃體下部、胃底四個部位的視野清晰度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），檢查時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者微小病灶檢出率比較

觀察組出血點、潰瘍、紅斑微小病灶檢出率均顯著高于對照組（P＜0.05），糜爛、凹陷與息肉性增生微小病灶檢出率無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者微小病灶檢出率比較[n（%）]

3 討論

二甲硅酸油是目前多數內鏡中心常用的增加黏膜清晰度的藥物，該藥物是一種親水性低的非離子型袪泡劑，能夠與泡沫層的發泡物質爭奪膜上空間，降低表面張力，清除泡沫[2]。本研究顯示，觀察組聯合采用二甲硅酸油與鏈霉蛋白酶后，視野清晰度評分與微小病灶檢出率顯著提高，檢查時間進一步縮短（P＜0.05），兩者聯用對于胃鏡檢查的效果更佳。袪黏液劑能夠分解上消化道黏液內的黏蛋白，使黏液轉化為液性胃液，檢查過程中，用生理鹽水對胃腔進行短時間沖洗抽洗，即可使胃腔保持干凈，減少了胃鏡沖洗時間。鏈霉蛋白酶在清除胃腔內黏液時，對于胃內pH值的依賴性較強，當pH值達到6～8時，可獲得最大的黏液清除效果，僅采用碳酸氫鈉中和胃內胃酸時，而不使用二甲硅油，則無法增加黏膜清晰度。

綜上分析，胃鏡檢查前口服二甲硅油散與鏈酶蛋白酶顆粒進行消化道準備，顯著提高了胃鏡檢查視野清晰度與部分微小病灶檢出率，縮短了檢查時間。