多層螺旋CT和腹部立位平片對胃腸道穿孔的診斷分析

沈俊春

（湖北黃石市第四醫院 湖北 黃石 435000）

胃腸道穿孔屬于臨床多發的急腹癥之一，是臨床常見的急腹癥，需要立即實施手術治療，確保臨床診斷準確性，對于制定手術方法發揮重要的作用。當前，診斷胃腸道穿孔的重要的根據為急性腹痛以及腹腔游離氣體[1]。伴隨影像學技術的逐漸提高，診斷胃腸道穿孔的手段不斷增加，為了分析多層螺旋CT與常規腹部X線平片在診斷胃腸道穿孔的效果，保證臨床診斷準確性，有利于病人獲得及時的救治，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年6月—2019年6月期間收治的40例胃腸道穿孔病人進行研究，隨機分組，對照組包括10例男性，10例女性，年齡為18.6～73.2歲，平均年齡（42.1±8.7）歲，體重為（53.2±6.4）kg，病程時間（7.3±1.7）h；實驗組包括12例男性，8例女性，年齡為18.9～73.6歲，平均年齡（42.6±8.6）歲，體重為（53.4±6.2）kg，病程時間（7.2±1.8）h。通過對比所有病人的性別、年齡、體重、病程時間等，差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取腹部平片方式檢查確診，從兩側膈頂部到恥骨范圍內。檢查前病人不用腸道準備工作，不使用腸道對比劑[2]。

1.2.2 實驗組 采取平片儀器日本富士Fujiflilm-Calneo、DR，CT儀器GE Optima-520 16排螺旋CT，300Ma、120KV、0.8秒一圈，掃描前，叮囑病人用力吸氣，屏氣，在隔上大約2cm位置掃描到髂嵴上緣位置，必要時擴大掃描面積到恥骨聯合下緣位置。收集完數據后，給予重建，將圖像傳到工作站，大部分狀況下需用矢狀、冠狀多平面重建處理技術[3]。

1.3 療效判定

對比兩組的術前診斷和術后病理的符合情況、誤診、漏診情況，記錄兩組患者的操作時間。

1.4 統計學方法

采取軟件SPSS20.0進行統計學分析；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受螺旋CT的實驗組病人的術前診斷和術后病理的符合率高于采取腹部平片的對照組，在誤診率、漏診率方面低于對照組，差異較大，具有臨床對比價值（P＜0.05）；實驗組病人的操作時間明顯少于對照組，差異較大，存在臨床對比價值（P＜0.05），具體見表。

表 兩組的診斷效果分析

3 討論

胃腸道穿孔屬于臨床非常多發的一種急腹癥，也會見于憩室炎癥穿孔及惡性腫瘤，明確臨床治療計劃以及選擇手術方案中，對胃腸道穿孔的定位以及病因的診斷，發揮顯著的臨床意義，通過準確診斷能夠有效的減少盲目性剖腹探查。需要立即實施手術治療，確保臨床診斷準確性，對于制定手術方法發揮重要的作用。當前，診斷胃腸道穿孔的重要的根據為急性腹痛以及腹腔游離氣體。多層螺旋CT影像學技術具備較高的密度分辨率，將腹部立位各組織結構重疊的限度能夠明顯的消除，一方面具有較高的腹腔積氣陽性率。另一方面也可以對胃腸道壁連續性中斷、腹腔積液、腸脂肪間隙模糊等給予直接監測，通過這些征象對胃腸道穿孔進行直接或間接地定位并診斷病因，和腹部立位平片相比具有顯著較高的診斷意義[4]。該報告結果顯示：采取多層螺旋CT檢查的實驗組病人的術前診斷和術后病理的符合率顯著大于開展腹部立位平片檢查的對照組，實驗組的診斷時間、誤診率、漏診率均顯著低于對照組，操作時間顯著短于腹部立位平片的對照組，實驗組的臨床效果遠遠強于對照組，差異較大，具有臨床對比價值，P＜0.05。證實了在胃腸道穿孔疾病的術前診斷中，和腹部立位平片比較，多層螺旋CT影像學技術存在明顯的優越性。具有相對較高的安全性、掃描檢查效率及準確程度，且不會對機體造成一定損傷。

總的來說，多層螺旋CT診斷胃腸道穿孔的臨床效果優于腹部立位平片，可以顯著的升高病人的臨床診斷準確率，有效的減少誤診率及漏診率，值得在臨床推廣使用。