CT診斷、X線胸片診斷塵肺的臨床價值

劉 波

（谷城縣第二人民醫院放射科 湖北 襄樊 441705）

臨床上，塵肺是生產性粉塵在肺內潴留，引起肺部組織彌漫性纖維化的疾病，多由職業活動中長期吸入生產性粉塵所致，是一種職業病[1]。塵肺的早期診斷和針對性治療，能有效改善患者預后。為探究CT診斷、X線胸片診斷塵肺的價值，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的50例塵肺患者，患者與塵肺臨床診斷標準相吻合，塵肺Ⅰ期28人，塵肺Ⅱ期12人，塵肺Ⅲ期10人。其中，男46例，女4例，患者年齡在40～77歲之間，平均（63.3±5.5）歲。采煤工40例，清砂工10例。

1.2 方法

患者均接受CT檢查：選擇西門子somatom Balance高速螺旋CT掃描機對患者進行胸部常規掃描，電壓120kV，電流885mA，層厚10mm，間隔10mm，掃描矩陣512×512。由肺尖到膈下3cm位置進行掃描。

患者均接受X線片檢查：選擇GE Definium 6000 DR系統對患者進行胸部常規X線片檢查，拍攝肺部左側位高千伏片以及胸部后位千伏片。

1.3 觀察指標

對上述兩種檢查方式均留片存檔，嚴格按照《塵肺診斷標準》進行分析，分析兩種檢查方式對鈣化、淋巴結腫大等各種塵肺征象的檢出率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0數據處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

CT檢查鈣化檢出率50.0%、縱膈淋巴結腫大58.0%、支氣管充氣征40.0%、小矽結節88.0%、大矽結節融合灶80.0%顯著高于X線片檢查，P＜0.05。見表。

表 兩種檢查方式的檢出率比較[n（%）]

3 結論

塵肺是一種典型的職業病，是由于患者在長期的日常作業中吸入大量的粉塵等物質導致的肺內彌漫性病變。在患者肺內部，巨噬細胞會吞噬吸入的粉塵，長此以往會導致肺間質內出現纖維化改變，隨著疾病的進展，患者肺部會出現膠原纖維結節，進而影響肺部細微的間質結構。患者主要表現為勞力性呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，嚴重影響患者日常生活質量。塵肺后期出現的多種并發癥，還會導致患者呼吸衰竭或肺心病，甚至導致患者死亡[3]。

一直以來，X線片檢查是臨床檢查及診斷塵肺的主要方式，該種檢查方式操作簡單、經濟、且普及率較高，是檢查單純性塵肺的重要依據。但X線片檢查存在曝光不足或曝光過度等問題，這會影響到胸片質量，進而影響臨床診斷的準確性。隨著醫學技術的進步和發展，CT技術逐漸應用到塵肺診斷中來，CT能有效提高疾病確診以及檢出率，特別是對于微小病變的診斷更具可靠性。具體表現在如下方面：第一，CT檢查能有效提高結節檢出率，例如，HRCT技術能直接顯示胸片無法顯示的小結節，尤其是3毫米以下的結節，而且顯示結節的分布范圍和分布數目存在明顯優勢[4-5]。第二，CT檢查還能提高對塊狀影或融合結節的檢出率，而融合結節與肺功能以及呼吸系統癥狀惡化存在密切關系，融合團塊就是無功能的纖維組織，其直接取代了人體正常的細胞組織；CT檢查還能有效發現團塊內部的鈣化、低密度等細小結構。第三，CT技術對胸膜病變的檢出率較高。平片檢查對于胸膜前后方向的增厚診斷存在困難，再加上軟組織肋骨重疊、胸膜斑太小等因素影響，進一步困擾了臨床診斷的準確性。而CT技術能多層次地顯示胸膜斷面情況，及時發現各種微小病變。第四，CT檢查對各種合并癥的檢出率也較高，尤其是對肺氣腫的檢出，CT檢查能明顯顯示肺氣腫的特征、部位和范圍。通過本文研究證實，CT檢查鈣化、縱膈淋巴結腫大、支氣管充氣征、小矽結節、大矽結節融合灶的檢出率顯著高于X線片檢查，提示CT診斷塵肺的的重要價值。

綜上所述，與X線相比，CT診斷塵肺的檢出率更高，CT檢查能明確塵肺病灶的數目、范圍和形態，還能及早發現陰影與融合病灶，清晰顯示陰影內部結構形態，提高塵肺并發癥檢出率，可以為臨床診斷及治療提供可靠的數據支持，值得肯定。