高頻超聲對(duì)精神病患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的檢測(cè)分析

劉桂霞，王小燕，王 強(qiáng)

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

由于精神病患者一般都是需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥治療，副作用不可避免，肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病均是心、腦血管病的高危因素。高頻超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模心血管病的臨床試驗(yàn)中最常用的替代終點(diǎn)之一[1]，主要用于頸動(dòng)脈粥樣硬化病程的進(jìn)展。旨在探討精神病藥物引起患者IMT增厚在心血管中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選自2017年2月—2018年5月在天水市第三人民醫(yī)院治療的精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本》（ICD-10）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）年齡30歲以上，性別不限。（3）服用抗精神病藥物10年以上。（4）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。（5）排除嚴(yán)重軀體疾病，心血管疾病包括冠心病，心肌梗塞，腦卒中病史，共入組120例。（6）選取100例同年齡段本院體檢職工。

1.2 超聲檢測(cè)方法

1.2.1 儀器 采用飛利浦affiniti50彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10～12MHz。

1.2.2 測(cè)量方法 測(cè)量頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端、球部后壁動(dòng)脈管腔內(nèi)-中膜的厚度，連續(xù)測(cè)量三個(gè)心動(dòng)周期，取其平均值。正常值＜0.9mm；如＞1.0mm為增厚；管腔內(nèi)-中膜局部隆起增厚，向管腔突出，IMT＞1.2mm，但未造成管腔狹窄，視為粥樣硬化斑塊形成，根據(jù)斑塊回聲強(qiáng)度和組織病理學(xué)研究分為：（1）斑塊；（2）纖維斑塊；（3）硬斑；（4）混合斑。

1.2.3 質(zhì)量控制 超聲檢查及測(cè)量均由一人完成，另外從樣本中抽取20例間隔一周后采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度的測(cè)量，其結(jié)果相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，各測(cè)值數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 120 例精神病患者頸動(dòng)脈左側(cè)、右側(cè)頸動(dòng)脈IMT厚度及平均值之間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 120 例研究組與100例對(duì)照組不同年齡段IMT（mm）比較，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不同年齡段IMT比較（±s，mm）

表1 兩組不同年齡段IMT比較（±s，mm）

注：＊P＜0.05；＊＊P＜0.01。

組別 30～40y 40～50y 50～60y 60y以上A組 0.77±0.22＊ 0.89±0.12＊＊1.01±0.25＊＊ 1.1±0.24＊B組 0.61±0.12 0.78±0.15 0.89±0.18 0.92±0.22

2.3 研究組與對(duì)照組的頸動(dòng)脈超聲所見(jiàn)發(fā)生率（%），研究組IMT增厚和斑塊發(fā)生率也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組頸動(dòng)脈超聲所見(jiàn)發(fā)生率、IMT增厚和斑塊發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化作為全身動(dòng)脈硬化的一個(gè)表現(xiàn)，其與冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等血管的粥樣硬化之間有著相似的病理生理基礎(chǔ)，因而頸動(dòng)脈IMT增厚與心血管疾病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[3]。近年來(lái)，精神病患者動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)研究少見(jiàn)，本研究通過(guò)120例精神病患者頸動(dòng)脈左、右側(cè)IMT厚度無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；通過(guò)三個(gè)年齡段來(lái)分析，研究組的頸動(dòng)脈的IMT值顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），而且，研究組與對(duì)照組的頸動(dòng)脈超聲所見(jiàn)發(fā)生率可見(jiàn)，發(fā)生動(dòng)脈硬化并斑塊的發(fā)生率達(dá)到39%，而對(duì)照組的動(dòng)脈硬化并斑塊的發(fā)生率為20%，硬斑的發(fā)生率達(dá)到2倍，軟斑的發(fā)生率達(dá)到3倍多，其他斑塊發(fā)生率均高于對(duì)照組。馬俊峰，張文躍[4]等研究表明慢性精神分裂癥患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率較高與此研究相符。在頸動(dòng)脈粥樣硬化的多種檢查中，頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲成像之高頻體表探頭的應(yīng)用，更易獲得高質(zhì)量的聲像圖，而且可以直接顯示血管內(nèi)膜，粥樣斑塊，管腔狹窄等。所以，超聲檢測(cè)精神病患者頸動(dòng)脈IMT可間接反映心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，對(duì)臨床工作及一些心血管疾病的研究均有很大的幫助、指導(dǎo)意義。