陣發性房顫應用動態心電圖效果觀察

宋 倩

（無錫市錫山人民醫院心電圖室 江蘇 無錫 214000）

心房顫動（房顫）是臨床中較為常見的心律失常癥，臨床癥狀主要表現為心慌乏力，發病時心房喪失泵血作用。臨床上分為陣發性心房顫動、持續性心房顫動和永久性房顫，陣發性心房顫動是患者的早期癥狀，短則數秒，長則數日，如不及時治療，隨著病情的加重，即轉變為持續性心房顫動或永久性房顫。然而由于陣發性心房顫動常發生各種器質性心血管疾病且持續時間過短，不易被準確檢測出，患者的病情不能得到及時有效的控制，隨著時間的推移，將嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此越早發現患者的癥狀，對患者及時接受有效的治療是十分有意義的[2]。為此，目前臨床上針對陣發性房顫診斷進行了相關課題的研究，發現常規心電圖檢測技術在檢測陣發性房顫時具有較大的局限性，而動態心電圖檢測技術具有較高的檢出率和準確率[3]，對患者的病情了解有著非常大的幫助。本次研究將我院近10年收治的50例陣發性房顫患者及50例常規身體檢查的患者為例，分析陣發性房顫應用動態心電圖臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2009年1月—12月期間收治的50例陣發性房顫患者和50例行常規身體檢查的50例患者為例，根據心電圖檢測方式，分為常規組和觀察組，每組50例。常規組男26例，女24例，年齡43～72歲，平均（48.6±3.6）歲，器質性心臟病25例，冠心病患者16例，冠心病合并高血壓患9例。觀察組男25例，女25例，年齡44～73歲，平均（49.1±3.8）歲，器質性心臟病26例，冠心病患者14例，冠心病合并高血壓患10例。將兩組患者的疾病類型、性別、年齡一般資料采用統計學軟件進行處理，對比資料P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對常規組患者行常規心電圖檢測，患者取平臥位，使用常規心電圖機進行心電檢測。對觀察組患者采用動態心電圖記錄儀進行心電檢測。檢測前將患者皮膚進行剃毛、采用砂紙輕擦，將電極貼貼在用酒精棉球清潔干凈的骨骼上，固定妥當電極與電線，進行24小時心電監測與記錄，將記錄的心電圖信號通過回放系統導入計算機，通過計算機自動分析24小時患者的心搏總數、最快（最慢）心率、平均心率等。對房性心動過速、房性期前收縮、室性心動過速、房顫、心室停搏等心率失常進行診斷分析，自動檢測結果由經驗豐富的醫生進行確認后，并將動態心電圖報告打印。

1.3 觀察指標

觀察兩組心電檢測方法的準確性情況。觀察記錄兩組的最小P波時限、最大P波時限和P波離散度。

1.4 統計學方法

選用SPSS22.0軟件包對漏診、誤診，最小、最大P波時限和P波離散度進行分析處理，P波時限、P波離散度用（±s）表示，t檢驗，準確性用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組檢測結果情況

觀察組患者檢查結果明顯大于常規組，組間差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

表1 常規組與觀察組檢測結果情況對比（±s，MS）

表1 常規組與觀察組檢測結果情況對比（±s，MS）

組別 例數 最小P波時限 最大P波時限 P波離散度觀察組 50 90.21±4.12 132.31±2.59 51.67±0.71常規組 50 70.05±2.98 108.34±2.31 37.24±0.63 t- 12.356 16.287 20.234 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患檢測準確性。

行動態心電圖檢測的觀察組與常規組相比，其96.00%準確率明顯高于72.00%的準確率。組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 常規組與觀察組檢測準確率對比（例）

3 討論

根據病理生理學原理分析心房得知，陣發性房顫多由于患者的竇房結病變，心房病變，動脈硬化的心肌病變，交感、副交感神經張力的增高等原因引起的疾病。由此可知，非器質性心臟病和器質性心臟病極易誘發陣發性房顫。臨床上非器質性心臟病因素通常是指患者酒精中毒、肥胖、情緒激動煩躁等，器質性心臟病因素通常指冠心病、風濕性二尖瓣病變、糖尿病、高血壓等。據臨床資料顯示，目前，陣發性房顫中，大部份患者均由于器質性心臟病因素誘發房顫。據我院調查研究結果顯示，陣發性房顫發病群體多為老年群體，其老齡大于60歲，隨著我國人口老齡化的到來，加之人們生活壓力的增大、生活環境的改變等多種因素，誘發房顫因素也在逐漸增多，心房顫動已成為我國最為常見的心律失常疾病。患者由于心室搏動不齊帶來的不適已嚴重影響患者的生活質量。患者的心房及相關結構的某一局部電興奮異常觸發陣發性房顫，因此采用心電圖可將興奮異常情況反映至心電圖上[4]，為醫生更好掌握患者的病情，提供針對性的治療是非常有意義的。心電圖能夠反映人體心臟興奮的產生、傳播等指標，客觀的評估患者的心臟功能[5]。常規心電圖是心臟疾病常用的臨床診斷方法，然而該檢查方法僅能檢查患者靜息時的心電反應，不能完整準確的反應患者真實心電反應，因此具有較大的診斷局限性。應用動態心電圖能夠很好的彌補常規心電圖的缺點[6]，動態心電圖可24小時不間斷的監測患者的心電情況，且不會對患者的日常生活產生負面影響。本次研究結果顯示，采用動態心電圖的觀察組檢查結果比常規組優（P＜0.05）。觀察組96.00%檢測準確率顯著高于常規組的72.00%（P＜0.05）。這說明，將動態心電圖運動到陣發性房顫癥狀的檢測中效果顯著。

綜上所述，動態心電圖在陣發性房顫臨床診斷中的應用效果佳，能夠為醫生提供準確的心電數據，具有較高的檢出率，能讓患者的病癥及時得到對癥治療。