探究脊柱外傷患者在臨床診斷中開展16排螺旋CT掃描檢查的效果及價值

錢曉蓉

（南通市通州區第六人民醫院 江蘇 南通 226351）

隨著機動車量增加以及建筑行業的發展，各種外界暴力均有可能造成脊柱外傷。脊柱損傷是放射檢查科較為常見的一種疾病，約占全身骨關節創傷的5%～6%。該部位損傷后，易造成神經功能障礙，甚至截癱、死亡，給家庭和社會帶來了極大的危害。因此，對脊柱受傷部位進行快速、準確的檢查和治療，可以使患者獲得較好的預后[1]。在本研究中，筆者探討了16排螺旋CT掃描檢查對脊柱外傷的診斷效果及應用價值，并將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年5月—2019年5月；研究對象：78例脊柱外傷患者。所有患者中，男41例，女37例，年齡最大61歲，年齡最小12歲，平均年齡（36.5±2.4）歲；受傷原因：交通事故37例，高層墜落14例，重物壓傷11例，其它16例；受傷部位：胸椎27例，腰椎25例，頸椎19例，骶椎8例。所有患者均知曉并自愿參與本次研究。本次研究已獲得院倫理委員會的批準。排除精神障礙不能配合操作者；排除體質衰弱不能配合呼吸憋氣者；排除肝腎功能不全及對碘造影劑過敏者[2]。

1.2 檢查方法

常規X線檢查：要求患者取仰臥位和左右側位，對脊柱骨骼部位進行正側位拍片，觀察受傷部位的具體情況，包括骨骼形態、骨質、關節間隙以及軟組織，并做好相關數據記錄。

16排螺旋CT掃描檢查：要求患者取仰臥位，將16排螺旋CT設備（設備型號：PHLIPS MX 16-Slice）設置好對應參數，層數：3～5mm，電流：200mA，電壓：120kV，對患者的脊柱骨骼進行各層掃描，同時，調整掃描線和椎管的角度進行多角度觀察。之后將掃描數據上傳到數據站進行分析，包括容積重建、三維重建等[3]。

1.3 診斷評價標準

（1）統計兩種方式的診斷結果，包括前柱、中柱、后柱、爆裂性骨折，對診斷準確率進行比較；（2）兩種檢查方式的圖像質量判定為，優秀：組織表面顯示光滑，圖像無偽影，能夠清楚地分辨骨微結構。良好：圖像上偽影較少，大部分骨微結構可以分辨。較差：圖像上偽影多，骨微結構無法清楚辨認。圖像合格率為優秀率和良好率之和。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方式的診斷準確率

16排螺旋CT檢查的診斷準確率為88.46%，X線檢查的診斷準確率為61.54%，16排螺旋CT檢查的診斷準確率高于X線檢查，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷準確率比較[n（%）]

2.2 對比兩種檢查方式的圖像質量

16排螺旋CT檢查的圖像質量合格率為89.74%，X線檢查的圖像質量合格率為64.10%，16排螺旋CT檢查的圖像質量高于X線檢查，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式的圖像質量比較[n（%）]

3 討論

脊柱對人體起到支撐作用，同時，脊柱里含有脊髓和神經根，一旦受到損傷，要么影響到人體的直立功能，要么導致脊髓壓迫引起癱瘓。在脊柱外傷中，由于頸椎和腰椎活動度大，胸椎腰椎交界部位及腰椎最易于發生損傷，約占一半以上，其次是胸椎，頸椎和骶尾椎。在治療過程中，如果能夠準確的診斷出脊柱受傷部位的具體情況，對臨床治療方案的制定以及預后的判斷具有重要意義[4]。

X線檢查作為常規的影像檢查手段，被廣泛應用于各種骨折創傷的診斷，但是X線檢查獲取的圖像質量較差，偽影多，只能辨別出一些較為明顯的骨折癥狀，具有一定的局限性。16排螺旋CT檢查具有很高的密度分辨率，它能測出各種組織的CT值，圖像清晰，解剖關系明確，在對脊柱外傷患者掃描中，通過三維重建，可以清楚地看到脊柱各平面的受累情況，以及骨微結構，準確地掌握受傷部位和受傷程度，為臨床治療提供重要的依據。同時，16排螺旋CT掃描為無創性檢查，檢查方便，患者移動幅度小，為脊柱受傷者提供了方便，同時，它沒有掃描間隔時間，極大地提高了檢查的效率[5]。本次研究結果顯示，16排螺旋CT檢查的診斷準確率高于X線檢查，圖像質量優于X線檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對脊柱外傷患者，采用16排螺旋CT掃描，診斷準確率較高，具有較高的臨床應用價值。