異位妊娠超聲圖像特點及陰道超聲聯合腹部超聲診斷探討

董文榮

（河北省黃驊市人民醫院 河北 黃驊 061100）

異位妊娠屬于臨床中比較常見婦產科疾病，又被稱之為宮外孕。該疾病發病速度比較急，病情變化比較快，如果沒有及時采取有效的治療措施，將會對患者生育造成不良影響。因此，在臨床治療時，應不斷提升異位妊娠確診的準確率，從而幫助醫生制定有效的治療措施。臨床在診斷異位妊娠疾病時比較常用方法為超聲檢測，操作比較簡單，能夠比較直觀看出患者宮內狀況。不過，該種檢測方式比較容易受腸道氣體、腹部脂肪等因素的影響，具有一定的局限性。而陰道超聲分辨率比較高，微結構顯示效果好，使用效果佳。本次研究針對異位妊娠患者運用陰道超聲聯合腹部超聲診斷的臨床使用效果，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者總共有80例，主要是隨機抽取的我院2019年1月—5月婦產科收治的異位妊娠患者，所有患者均需要運用陰道超聲檢查與腹部超聲診斷。患者最小年齡21歲，最大年齡42歲，停經7～11周，初產婦患者20例，經產婦80例，不規則出血患者68例，具有腹痛癥狀患者82例，失血性休克患者3例，無任何癥狀的患者2例，參與此次研究的患者必須與其簽訂知情同意書，排除有重大肝臟類疾病患者。

1.2 方法

參與此次研究的異位妊娠患者均運用腹部超聲與陰道檢查，參與檢查的醫生必須為科內臨床經驗豐富的醫師，如果對于檢測結果存在不同意見，與全科進行討論，最終確診。首先，對異位妊娠患者進行腹部超聲診斷，在檢查前臨床護理人員需要告知患者多飲水，保持腹部充盈，方便醫生進行腹部檢查，并囑咐患者在檢查時需要取仰臥位。檢查時臨床醫生需要在腹部扇形探頭頂端涂抹耦合劑，從而減少皮膚與探頭的摩擦，幫助臨床醫生有效檢查。其掃描部位主要在恥骨聯合上腹部，掃描方向為縱向、橫向以及斜向。在對子宮檢查時，需觀察患者子宮大小，進而確定孕囊是否存在于宮腔內。其次，運用扇形探頭掃描患者雙側卵巢，進而確定輸卵管內是否存在包塊。如果超聲檢測中發現有包塊，需要確定包塊大小、邊緣。然后查看包塊內孕囊、胚芽、血流等狀況。最后，運用探頭查看患者盆腔內部其他臟器狀況，如果有積液現象，需要及時采取治療措施。

運用陰道超聲檢查，在檢測前護理人員需要告知患者將膀胱內的尿液排空，在檢查時需要取截石位。臨床醫生在檢查前需要將耦合劑涂抹在探頭上，為了避免交叉感染狀況的發生，需要將避孕套套在探頭上放入患者陰道內。其放置部位為后穹隆處，其在掃描時需要不斷旋轉探頭，掃查方向為縱向、橫向以及斜向，檢測觀察順序與腹部檢查相同。

1.3 療效判斷標準

觀察組與對照組異位妊娠患者數據以輸卵管壺腹妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠為主要評判標準。

1.4 統計學方法

觀察組與對照組異位妊娠患者研究數據通過SPSS21.0軟件進行統計處理，輸卵管壺腹妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠評分使用（%）來表示，采用χ2檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

運用腹部超聲診斷聯合陰道檢查的患者輸卵管壺腹妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠的檢出率均為100%，明顯高于運用單一腹部超聲診斷、陰道檢查的患者，數據對比存在差異，具有統計意義（P＜0.05）。

表 兩組患者孕囊檢出率（%）

3 討論

孕囊超聲檢測類型主要有3種，包括孕囊型、包塊型以及盆腔積液型。其中，胎囊型的表現為包塊內混合孕囊樣回聲，不同的孕囊部位回聲不同，離孕囊中心越近，回聲越小，孕囊周圍回聲比較大。孕囊內有胚胎，如果胚胎已經死亡，檢測不到胎心，未死亡的胚胎，有胎心有血流狀。而包塊型的胚囊，回聲混合性比較高，主要以低聲為主，部分已經出現破裂的包塊，形態比較規則，回聲不均勻;已經出現破裂狀況的包塊，形態不規則，對于沒有死亡的胚胎可以檢測到胎心、血流以及胚芽。而盆腔積液型的孕囊，該部分患者由于輸卵管出血，胚囊會比較大，盆腔內會存有大量積液，回聲呈現在游離狀。

異位妊娠屬于婦科比較常見的急癥，據相關調查研究顯示，該疾病的發病率為0.1%～0.5%，其發病原因主要為輸卵管炎癥、輸卵管粘連以及受精卵活力差等。大部分患者異位妊娠部位為壺腹部，還有部分患者的發病部位在宮角、宮頸等地方。臨床診斷時普遍運用腹部超聲檢查，主要是檢測包塊位置。本次研究顯示運用腹部超聲檢測其宮角妊娠、宮頸妊娠的檢出率分別為52.38%、51.27%，由此可以說明該種檢測方式具有一定的局限性，對臨床判斷造成不良影響。因此，為了提升檢測結果的準確性，對患者運用陰道超聲檢測，該種檢測方式探頭頻率高，分辨率比較強，探頭放置部位為陰道后穹隆處，可以有效查看出各臟器病變狀況，進而提升檢測結果的準確性。實驗最終結果顯示，運用陰道超聲檢測的患者其宮角妊娠與宮頸妊娠的檢測率分別為95.68%、100%，而陰道超聲檢測與腹部超聲檢測聯合檢查其輸卵管壺腹妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠檢出率明顯高于單一使用陰道超聲檢測、腹部超聲檢測。

綜上所述，異位妊娠孕囊類型主要有胎囊型、包塊型以及盆腔積液型，運用陰道聯合腹部超聲診斷可以提升檢測數據的準確性，具有較高臨床使用價值。