彩超評估血液透析患者動靜脈造瘺術后吻合口及頭靜脈內血栓及狹窄的臨床診斷價值分析與探討

趙迎忠，肖 莉

（1新疆伊犁州奎屯醫院超聲醫學科 新疆 奎屯 833200）（2新疆石河子市人民醫院超聲診斷科 新疆 石河子 832000）

作為較為嚴重的腎臟疾病，慢性腎功能衰竭不僅會影響患者的日常生活，而且還會危害身體健康，甚至危及生命。對該疾病進行治療時，通常采用動靜脈造瘺術（AVF），該方法治療效率較強，并發癥并不是很多，有利于患者的康復[1]。但通過大量實踐表明，部分患者治療后，會導致血管栓塞與狹窄的問題，從而對患者的康復造成一定干擾。所以，在動靜脈造瘺術治療后，應采用科學合理的方式對患者進行檢查，以及時發現這一不良反應。基于此，本文選取我院2016年6月—2019年3月收治的116例動靜脈造瘺術后吻合口及頭靜脈內血栓及狹窄患者進行了回顧性分析，以尋找出一種效果良好的診斷方法，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2019年3月收治的116例動靜脈造瘺術后吻合口及頭靜脈內血栓及狹窄患者為研究對象，隨機將其分為A、B兩組，每組各58例，其中，A組為對照組，男性34例，女性24例，年齡為30～68歲，平均為（42.67±15.44）歲；B組為觀察組，男性33例，女性25例，年齡為歲28～71，平均為（43.26±17.52）歲，且所有患者均無其他疾病干擾，兩組患者一般資料基本相同，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者診斷時，主要采用血管CT成像的方式，流程為：引導患者躺至CT成像設備（飛利浦64排螺旋CT）上，體位為仰臥位。調節設備參數：電壓為120kV；電流為350mA，層厚為1.25mm，然后利用GE LOGIQ E9超聲儀對患者手術周邊區域的血管進行掃描。B組患者診斷時，采用彩超的方式進行診斷，流程為：在仰臥位狀態下，利用7.5MHz的超聲探頭，對手術周邊區域的血管進行掃描，為了保證掃描結果的準確性，每例患者進行3次掃描，以平均值為最終結果。

1.3 觀察指標

本次研究當中，主要對吻合口面積、頭靜脈內血栓及狹窄進行觀察。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過研究可以發現，A組當中，患者吻合口面積為（5.46±0.35）mm，頭靜脈內血栓及狹窄檢出率為77.59%；B組當中患者吻合口面積為（3.85±0.24）mm，頭靜脈內血栓及狹窄檢出率為96.55%，B組優于A組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表 診斷情況對比結果

3 討論

采用動靜脈造瘺術對腎臟疾病患者進行治療時，雖然具有較高的治療效果，但很容易受到多種因素的影響，如手術過程中，對吻合口內膜造成了破壞，血管壁出現了瘢痕，血液凝固能力上升等，使得吻合口面積較小，且出現血管栓塞與狹窄的問題，不僅不利于患者的康復，而且還會對患者身體造成較大危害[2]。所以，在動靜脈造瘺術后，應對患者手術部分血管進行檢查，準確了解血管的具體情況，以判斷出是否出現吻合口面積較小，或血管栓塞與狹窄的問題，有利于這些不良反應的預防與治療。

以往階段，通常采用血管CT成像的方式進行診斷，診斷結果較為準確，且操作相對較為簡單，但也存在一些缺陷，即對動靜脈瘺來說，不僅具備特殊的結構，而且血流特征與正常血管完全不同，導致CT對其進行掃描時，很難描繪出清晰、有效的圖像，導致醫生對圖像進行觀察時，很容易出現漏診的現象。而采用彩超檢查時，則可進一步提升診斷的準確性。對于彩超設備來說，具有較高的分辨率，能夠精準的對動靜脈瘺進行掃描，并繪制出清晰的動態圖像，醫生可以通過對該圖像的觀察，準確掌握血管壁情況，血流的特征等信息，從而為各種不良反應的判定提供更加充足的依據，可以有效區分出正常組織與病灶，提升診斷結果的準確率[3]。此外，在本次研究中發現，B組患者吻合口面積的（3.46±0.35）mm低于A組的（5.85±0.24）mm；B組頭靜脈內血栓及狹窄檢出率的96.55%高于A組的77.59%，也對上述結論進行了驗證。

綜上所述，對動靜脈造瘺術患者進行診斷時，吻合口面積評估更加精確，頭靜脈血栓及狹窄的檢出率更高，具有較高的臨床應用價值。