預見性護理在精神分裂癥患者CT檢查中的運用

唐正衛，高 揚，徐世玲

（江蘇省常州市德安醫院 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥是一種臨床常見的嚴重性精神疾病，多發于青壯年，病情可呈進行性發展，最終導致思維、行為、情緒、認知等諸多方面的障礙。精神分裂癥的發病機制至今不明，目前，無論是在精神分裂癥臨床診斷方面，還是在臨床治療中，影像學檢查均是必不可少的診療手段[1]。然而，由于精神癥狀的存在，可導致患者不配合、抗拒影像學檢查，甚至可能引發不良事件。本次研究對精神分裂癥患者在CT檢查前實施預見性護理，獲得滿意的護理效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年6月在我院精神科住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象。入組標準：（1）均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷與分型標準；（2）男女不限，年齡≥18歲；（3）首次接受CT檢查。排除：急性發作期者；意識不清、智力低下者。采用數字表法將入組的患者隨機分為觀察組30例與對照組30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡20～45歲，平均37.13±4.51歲；病程3～12個月，平均6.29±1.76個月；緊張型13例，偏執型10例，未分化型7例；頭顱CT檢查21例，胸部CT檢查7例，腹部CT檢驗2例。對照組中，男20例，女10例；年齡21～47歲，平均36.13±3.43歲；病程4～12個月，平均6.31±1.54個月；緊張型12例，偏執型12例，未分化型6例；頭顱CT檢查20例，胸部CT檢查6例，腹部CT檢驗4例。兩組精神分裂癥患者在一般資料方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者針對CT檢查予以常規宣教，指導患者配合CT檢查。觀察組針對CT檢查實施預見性護理措施，具體護理內容如下：（1）心理方面。CT檢查對于精神分裂癥患者尤其是首次接受CT檢查的精神分裂癥患者而言，屬于應激事件?；颊邥驗榄h境、儀器設備、人員等因素的變化而產生緊張、恐懼等情緒，從而可能誘發精神癥狀；部分精神分裂癥患者認為自身無疾病，因而不配合甚至拒絕檢查，從而可能引發自傷或他傷的不良事件。因此，在行CT檢查前，由精神科護士對患者進行心理疏導，講解CT檢查的必要性，提前告訴患者檢查時可能會產生心理與軀體上的不舒適，可以通過深呼吸、注意力轉移等方式來緩解。同時，告知患者在其檢查過程中會安排熟悉的精神科護士全程陪同，以減少患者的緊張感。（2）認知方面。在CT檢查前，護士向患者講解CT檢查的過程以及需要注意的事項；讓患者事先脫去可能影響檢查的衣物、飾品等，對行腹部檢查的患者，指導其按量服用造影劑，指導其檢查中要憋氣15秒再按照提示呼氣。（3）環境方面。在患者接受CT檢查前，讓其先適應一下周圍的環境，緩解壓力，避免檢查中產生妄想；進入檢查室后，陪同檢查的護士可以向患者解釋檢查的儀器，幫助患者與家屬做好檢查前準備，取舒適體位。（4）檢查過程中，精神科護士密切注意患者的情緒變化，及時給予干預，預防患者在檢查過程中突然坐起或產生其他危險性行為。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者CT檢查的配合度、CT檢查的有效率以及不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0分析數據，計數資料以n（%）表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT檢查的配合度比較

觀察組患者CT檢查的配合程度、檢查結果的有效率均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者CT檢查的配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患者CT檢查有效率與不良事件發生率比較

觀察組檢查時發生的不良事件率則顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CT檢查有效率與不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥患者由于受到疾病影響而往往導致CT檢查風險增加[2-3]，一方面，影像學檢查會對患者產生一定的身心刺激，這種刺激可能誘發妄想、幻聽、幻想等精神癥狀，從而引發不良事件；而另一方面，精神分裂癥患者通常自知力下降，且認為自己無病而拒絕接受檢查，導致臨床診療活動受阻。因而，安全、有效地讓患者接受、配合CT檢查尤為重要。

本次研究對行CT檢查精神分裂癥患者實施預見性護理，包括心理、環境、認知等方面，研究結果顯示，觀察組患者檢查配合度、檢查結果的有效率均明顯優于對照組，不良事件的發生率明顯低于對照組。提示，對精神分裂癥患者在接受CT檢查前實施預見性護理，可有效提高患者檢查的配合度，提升檢查結果的有效性，減少不良事件的發生，對提高精神科護理質量具有重要的意義。