運(yùn)動處方

陳曉莎

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-003-02

1 冠心病患者能不能進(jìn)行體育鍛煉

冠心病是以動脈粥樣硬化為主的冠脈病變，可引起心肌缺血癥狀，人體活動增加時，心肌耗氧量增加，可加重心臟負(fù)荷，但是運(yùn)動同時有利于患者心肺功能的改善，對于控制冠心病進(jìn)展，提高患者身體機(jī)能，具有十分積極的意義，為此，冠心病患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。但是，冠心病患者的體育鍛煉，必須建立在身體條件允許、活動適當(dāng)、運(yùn)動量適度的條件下，患者運(yùn)動要求較多，不可按照健康人的要求，隨意進(jìn)行各類體育鍛煉。

2 冠心病患者如何進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動處方是什么

當(dāng)前，心血管疾病臨床領(lǐng)域普遍認(rèn)同運(yùn)動療法的有效性，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可以幫助患者盡早康復(fù)或改善病情，但是這一適量、有益的運(yùn)動，需要嚴(yán)格的分析和衡量，冠心病患者無法自己進(jìn)行分析，需要在醫(yī)生的幫助下，編制一張“運(yùn)動處方”。運(yùn)動處方，其實(shí)就是一類根據(jù)患者個體情況制定的運(yùn)動計劃，處方制定需要患者進(jìn)行心功能、肺功能等檢測，由專業(yè)的醫(yī)師采用各種的評估工具確定患者運(yùn)動耐量，進(jìn)而確定運(yùn)動強(qiáng)度、頻率、時長等信息，指導(dǎo)患者進(jìn)行有計劃的、安全的、有益的體育鍛煉。對于冠心病患者而言，運(yùn)動處方是一種有益、適量的運(yùn)動計劃，運(yùn)動處方相對于一種運(yùn)動治療方法，冠心病患者康復(fù)治療中，運(yùn)動處方的應(yīng)用較多。近年來，冠心病康復(fù)治療中，充分重視了運(yùn)動處方的作用，實(shí)際應(yīng)用以來，取得了較好的實(shí)施效果，患者和醫(yī)師對運(yùn)動處方的滿意度均較高，作為一種可靠的運(yùn)動方法，正在廣泛鋪開。

3 冠心病患者如何制定運(yùn)動處方

冠心病患者要想制定運(yùn)動處方，必須來院檢查，由臨床醫(yī)師，必要時聯(lián)合康復(fù)治療師，共同制定運(yùn)動處方。運(yùn)動處方的制定前提是患者的心肺功能，必須進(jìn)行嚴(yán)密的檢測與監(jiān)測，以確定患者是夠適合進(jìn)行體育鍛煉，以及可以進(jìn)行哪項體育活動。在患者的身體情況檢測明確后，醫(yī)師會參考患者的個體興趣愛好，為患者選擇相對合適的運(yùn)動計劃。患者不必過于擔(dān)憂運(yùn)動處方不符合自己的運(yùn)動習(xí)慣，應(yīng)如實(shí)向醫(yī)師說明自己的運(yùn)動史、興趣愛好等內(nèi)容，醫(yī)師將根據(jù)患者的需求完善運(yùn)動處方，充分體現(xiàn)人性化的干預(yù)原則。在運(yùn)動處方中，將明確的標(biāo)出患者的個體情況，如心肺功能、運(yùn)動耐量、運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度、注意事項等問題，詳細(xì)列出患者的運(yùn)動要求，是一個完善的運(yùn)動體系。很多患者擔(dān)憂如何判斷運(yùn)動處方是否符合自身的身體條件，這個問題已經(jīng)得到了解決。近年來，醫(yī)院康復(fù)治療體系逐漸完善，部分醫(yī)院已經(jīng)開展了冠心病運(yùn)動處方的試驗工作，患者可先在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動處方的試用，先減少運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度，直至達(dá)到既定的運(yùn)動強(qiáng)度，經(jīng)過嚴(yán)密的指導(dǎo)，患者的運(yùn)動處方合理性得到充分保障，后續(xù)自行運(yùn)動時，也可更好的實(shí)施與執(zhí)行。

4 冠心病患者運(yùn)動處方的主要運(yùn)動類型

冠心病患者的運(yùn)動方式以各類有氧運(yùn)動為主。在運(yùn)動方式選擇方面，以低強(qiáng)度的運(yùn)動為主，部分心肺功能相對較好的患者可以選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式，但是整體以耐力性運(yùn)動為主。不管選擇何種運(yùn)動方式，都要以患者感覺心情舒暢，樂于運(yùn)動為佳。跑步、慢跑、游泳騎自行車、太極拳、廣場舞等運(yùn)動模式冠心病患者都可以進(jìn)行。在運(yùn)動過程中應(yīng)注意監(jiān)測自己的心率，心率與耗氧量呈平行關(guān)系，可有效監(jiān)測患者耗氧量是否滿足自身需求。一般運(yùn)動過程中，患者的心率應(yīng)保持在每分鐘100次到200次之間，若心率超出120次，表明該運(yùn)動模式對患者而言強(qiáng)度過高，應(yīng)降低運(yùn)動強(qiáng)度，重新選擇較為合理的運(yùn)動模式。若患者運(yùn)動處方的檢測表明，中等強(qiáng)度或低強(qiáng)度的運(yùn)動可以達(dá)到較為安全的效果，則可以嘗試重新設(shè)定運(yùn)動量和運(yùn)動時間等等指標(biāo)，以減少運(yùn)動強(qiáng)度，同時保留該運(yùn)動項目。

5 運(yùn)動處方如何確定運(yùn)動量

運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動頻率和運(yùn)動時間三者可以確定最終的運(yùn)動量。制定好運(yùn)動的強(qiáng)度之后，可根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行運(yùn)動時間和運(yùn)動頻率的規(guī)劃。患者在自行進(jìn)行運(yùn)動活動中難以監(jiān)測耗氧量的變化，可采用心率監(jiān)測法進(jìn)行自我評估，確定該運(yùn)動量是否滿足自身的需求。每次運(yùn)動時間約為30～40分鐘，其中準(zhǔn)備時間為5～10分鐘，運(yùn)動時間為20至30分鐘，整理運(yùn)動為5～10分鐘。在運(yùn)動過程中如發(fā)現(xiàn)心率高于每分鐘120次，則需要立即緩緩?fù)Ｖ惯\(yùn)動，提示該運(yùn)動量已經(jīng)超出患者的心肺負(fù)荷，應(yīng)注意減少運(yùn)動時長，或者是運(yùn)動強(qiáng)度。對于合并心律失常的患者而言，應(yīng)更為謹(jǐn)慎，自行監(jiān)測心率的方法，較為不準(zhǔn)確，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動處方的實(shí)驗，直至確定好較為安全的運(yùn)動量和范圍。患者的運(yùn)動頻率以每周3～5次為宜。心肺功能較好，患者可每周進(jìn)行5次的體育鍛煉，而心功能相對較差者可選擇每周隔天進(jìn)行一次體育鍛煉。盡量選擇在環(huán)境相對舒緩無明顯危險因素的場所進(jìn)行體育鍛煉，如大風(fēng)天氣、降雨天氣、過冷或過熱的天氣等，不適合進(jìn)行戶外的體育鍛煉。家屬應(yīng)陪同患者進(jìn)行體育鍛煉，避免患者獨(dú)自在外活動。運(yùn)動過程中，若出現(xiàn)心絞痛等情況，應(yīng)立即停止活動，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，隨身準(zhǔn)備含服，同時對于實(shí)際運(yùn)動后出現(xiàn)不適的患者，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)患者調(diào)整運(yùn)動量。