血液檢查，你了解多少？

任銀芬

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-018-01

目前很多人對到醫院看病都很疑惑，除了各種放射檢查和超聲檢查，就是檢驗科的檢查，血液的檢查目前對住院患者來說也是最基本的檢查項目，那為什么要進行血液檢查，您對血液檢查又了解多少呢？以下將進行系統的闡述。

首先我們要了解什么是血液檢查呢？血液檢查在臨床中科院分為幾種檢查，一般的血液檢查，即肝病三項、乙肝六項等等的檢查，溶血性貧血的實驗室檢測、骨髓細胞學檢測和血型鑒定與交叉配血試驗，此試驗是針對需要進行輸血、獻血的人員或是準備手術，以備手術中使用血液的人員所進行的檢測[1]。

在進行血液檢查的時候，很多人對各種顏色的試管都很迷茫，那這些采血管是用來做什么的呢？紅色試管是用來進行血清學檢查的，適用的范圍是各種生化和免疫學檢測，沒有任何的添加劑;紫色的試管是對全血進行檢查的，主要用于血常規和糖化血紅蛋白的檢查;黑色試管也是需要對全血進行檢測的，其中添加了3.8%枸櫞酸鈉抗凝劑，是對血沉進行檢測的;另外最常使用的就是綠色試管，檢測的是血液中的血漿成分，添加劑為肝素鈉或肝素鋰[2]，在大部分的生化實驗和某些制定的檢查項目中進行應用。在進行血液培養和微生物實驗時則需要使用淺黃色的SPS試管，雖然是各種顏色的試管，但是所需血量都不是很多，一般最多在4毫升左右，藍管2毫升，紫管一般在1-2毫升。

講述了試管的用處，讓我們再來了解一下血生化檢查。

血生化的檢查項目很多，包括了生化室能做的全套項目，一般包括了血糖、血脂、腎功能和肝功能、淀粉酶和肌酐酶等等。

1 血糖

人體血液中的葡萄糖 被稱為血糖，它是人體的重要組成成分，是人體能量的來源之一。為了 保證各種組織和臟器的正常運作，人體每天就需要很多的糖去提供能量。一般在餐后1-2小時內，血糖會出現暫時性的增高，糖尿病患者、慢性胰腺炎等一些疾病的患者的血糖會出現病理性增高。正常的空腹血糖濃度在3.9-6.1毫摩/升，在進行血糖監測的時候，前一天需要注意飲食，油膩高蛋白食物盡量不要食用，不可以大量的飲酒，禁食需要在8小時以上。需要注意的是，餐后血糖的計算時間是從開始吃的第一口就需要開始計算的，檢測時不應超過這個時間點上的15分鐘。

2 糖化血紅蛋白

對于糖尿病患者或是需要了解近期血糖情況的患者來說，需要進行的一項生化檢查就是糖化血紅蛋白，它可以反映患者1-2個月內的血糖情況，是對糖尿病控制效果進行監測的一個重要指標。

3 血脂

血脂的檢測主要針對的是血清中的甘油三酯和膽固醇的檢測，檢測的結果用來預防動脈粥樣硬化、冠心病和心肌炎等疾病。懷疑有肥胖癥的患者也是需要進行血脂檢測的。

4 肝功能

肝功能檢查主要是了解與肝臟代謝有關的各項指標是否正常，用以間接的反應肝臟的基本情況。肝功能檢查目前只是對肝膽系統起到輔助作用的一種手段，如果需要作出具體明確的診斷，還需要根據患者目前的病情、影像學檢查和其他的體格檢查給予確定。肝功能檢查前需要進行嚴格的空腹，不能進食進水8小時以上，飲食上也是以清淡為宜，辛辣油膩的食物是不可以使用的，熬夜和服藥對于肝功能檢查會有影響，尤其是可能導致轉氨酶的升高。肝功能的檢查項目很多，例如反映肝是否存在實質性損害的、反映膽紅素和膽汁淤積的、反映肝臟合成功能的、反映肝纖維化的和肝臟凝血功能的，醫生會根據患者的具體情況進行開具具體的需要檢測的項目[3]。

5 腎功能

腎臟作為人體的一個重要器官，它的正常分泌與代謝保證了人體內環境的穩定與新陳代謝的正常運行。人們常說腎好的人精神好睡眠好，吃嘛嘛香，耳聰目明。對于腎功能的檢查，包括的檢查項目也是很多的，例如尿素氮、肌酐和尿酸肌酐清除率等，不同的指標又有著其特定的含義。①血清尿素氮：尿素氮增高一般是由于幾種原因引起的，常見于腎臟疾病、腎前性因素和腎后梗阻等。②血清肌酐：正常值一般是53-106umol/L，它的增高可能是腎小球濾過功能受損的一種表現，但是在休克、心衰和劇烈活動后也會出現增高的。③血清尿酸：尿酸的增高對于痛風的患者有輔助診斷的意義。

6 淀粉酶

血清淀粉酶主要是由胰腺和唾液腺分泌的。對于急性胰腺炎、急性腹膜炎和闌尾炎的患者，在進行淀粉酶檢測時都會出現增高的表現，而當淀粉酶下降則很有可能是肝硬化和肝功能衰竭的表現。它的參考值一般在≤125U/L。（備注：每個醫院的檢測儀器不同，數值也會出現偏差。）

7 肌酐酶

肌酐分為外源性和內源性兩種，是人體肌肉代謝的產物。當腎臟受到損害，肌酐的排泄會受到阻礙，肌酐在血清中含量就會有所增加，反應腎臟功能時一定需要對肌酐進行檢測，這是一個很重要的指標。肌酐對臨床最大的意義針對的是晚期腎病患者。當患者發生急性腎衰竭時，血肌酐會出現進行性增高，是器質型損害的一個重要指標。血肌酐出現下降時，患者可能是營養不良或多尿等。

8 膽紅素

在對膽紅素進行檢測時，分為總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。1）總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。①病理性增高時的常見疾病是肝炎、阻塞性光蛋、膽石癥和胰頭癌等疾病。出現這種情況，必須及時就診。②生理性增高：新生兒的生理性黃疸一般會在一周左右自行消除，不需特殊治療。另外長期飲酒和劇烈活動后也會出現生理性的增高。2）直接膽紅素就是我們常說的結合膽紅素，它的主要意義在于診斷和鑒別診斷黃疸的類型。3）間接膽紅素是指不與葡萄糖醛酸進行結合的淡紅色。它的升高主要是與各種溶血性的疾病相關。它反映的是肝細胞的轉化功能和紅細胞的分解功能。

9 葡萄糖耐量試驗

目前我國的孕婦在懷孕5個月左右都會到醫院進行此項試驗，也是目前最重要的一項孕檢。它的主要目的是了解母體是否患有妊娠期糖尿病。一般在口服葡萄糖后30分鐘、1小時和2小時各檢測血糖一次。正常人2小時基本接近正常值，糖尿病患者則是仍高于正常值。對于此項檢查，需要注意的是禁食10-16個小時，但是可以喝水，前一天開始要禁止喝茶、咖啡和飲酒。

參考文獻：

[1] 魏存平，余紅玲.獻血者初篩檢驗在血站血液檢測中重要性分析[J]. 中國醫藥科學， 2017（13）：110-112.

[2] 曹曉莉，楊華，童昕，等.獻血者血液檢測不合格結果告知情況分析及改進對策[J].中國輸血雜志， 2017， 30（4）：404-406.

[3] 崔英福.影響血液化驗結果的護理因素[J].中國社區醫師， 2017， 33（10）：120-121.