便秘了,你會選藥嗎?

周成章

【中圖分類號】R917

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-031-01

部分研究顯示，10人中便會有1人出現便秘，雖然便秘不屬于嚴重疾病，但會對人們生活質量造成直接影響，需要加強便秘預防。為了緩解便秘癥狀，多數患者會選擇服用瀉藥方式緩解，但是，如果用藥不當，不僅會加重便秘問題，而且還會引發不同不良反應。因此，在進行便秘治療時，按照醫生指導，根據病情嚴重情況科學選藥，可以保證病情得到有效改善，同時還應增加蔬菜和水果攝入量，以促進排便通暢，確保便秘患者身體健康。由此可見，如果出現便秘情況，科學選擇藥物治療，是避免病情嚴重的關鍵，你會選藥嗎？

1 便秘知識

1.1 便秘

便秘主要表現為：排便次數明顯減少，且糞便呈干硬、排便困難等。所謂排便次數減少是指：患者每周排便次數低于3次，而排便困難則體現在排便費力，排便費時與排出困難等方面。

1.2 便秘類型

（1）慢性便秘，患者出現長期、反復便秘情況，對于多數患者來講，主要是從急性排便無法治愈轉變形成，或者發病初期即為慢性便秘，大部分是由慢性疾病導致。（2）急性便秘，患者會呈現進食量少和水分攝入少等情況，如果生活環境變化或精神長期處于緊張氛圍等，同樣會造成急性便秘，只有有效去除便秘，患者才能恢復正常排便。

1.3 發病原因

目前，便秘原因比較多樣化，不僅表現為錯誤生活習慣，如進食量較少，忽視纖維素攝入與水分不足等，導致患者出現排便困難，而且還會因為其他疾病逐漸演變形成，如糖尿病等，造成患者腸壁肌肉處于松弛狀態，排便無力;腸梗阻同樣會引起便秘[1]。另外，部分藥物服用，同樣會導致便秘，例如：鎮靜劑與抗抑郁藥，長期服用止瀉藥等，均會引發便秘，需要予以高度重視。

1.4 危害

如果長期便秘，往往會對人體帶來較大傷害，從而引發以下疾病：（1）痔瘡與肛裂，當患者出現便秘情況時，整個排便過程會非常用力，通常會導致直腸肛門靜脈血液無法流通，最終形成痔瘡。與此同時，干結糞便經過肛門后，極易對肛門造成損傷，若排便用力，使糞便強行經過肛管，會對肛管帶來直接損傷，呈不同程度傷口，甚至發生潰瘍，將其稱作肛裂。（2）心腦血管疾病。對于便秘患者來講，心腦血管疾病屬于最大隱患，具體是指：便秘會造成腦出血，特別是在高血壓患者中，整個排便過程，腹肌膈肌呈收縮狀態，使胸腔、腹腔壓力不斷上升，將大部分血液輸送到顱腔中，由于靜脈回流受到阻礙，造成顱內血管壓力持續上升，導致血管破裂，最終威脅患者生命。（3）誘發癌癥，如果出現長期便秘情況，會對腸粘膜的上皮細胞造成刺激，使其出現異常轉變，極易引發直腸癌與結腸癌等。（4）不孕癥狀，若女性長期出現便秘癥狀，糞便會持續停留于腸腔內，不同病菌會利用毛細血管等侵入輸卵管、卵巢，進而引發其他嚴重疾病，如輸卵管受損或異位妊娠、不孕。（5）肝功能損害，無法及時排除糞便，細菌會利用腸道持續加重，對其肝功能造成不同程度損害，特別是在肝硬化患者中，便秘可能會造成肝性腦病。

2 便秘正確選擇選藥

在進行便秘治療時，應該按照科學膳食結構和良好排便習慣、緩解心理壓力等原則治療，因便秘藥物比較多樣化，各自具有相應特點，所以，按照便秘嚴重程度和醫囑選擇藥物，可以保證其具有較高治療效果。

2.1 刺激性瀉藥 對于此類瀉劑選擇，需要將其作用在腸粘膜中，通過刺激腸壁感受神經方式，盡量緩解患者便秘癥狀。關于動物實驗顯示，長期使用刺激性瀉劑，會造成腸神經損壞，對于藥物會具有較高依賴性，從而引發腹痛和惰性結腸，因此，此類藥物選擇，嚴禁長期使用，盡量維持短期治療或間斷治療[2]。

2.2 潤滑性瀉藥 對于此類瀉劑使用，可以發揮潤滑腸壁作用，實現軟化糞便，然而，因其作用較弱，如果長期使用，會影響鈣、磷吸收，比較適合應用在糞便干結與糞便嵌塞類患者，屬于臨時使用方法。常見藥物包括：開塞露和甘油灌腸劑等。

2.3 容積性瀉藥 當腸道不斷吸入水分后，糞便會隨之變軟，發生體積增加，以促進腸蠕動與排便。容積性瀉劑比較適合輕度便秘患者使用，具備親水性特點，但缺少保水能力，當服用此藥物后，通常會增加飲水量，發生腹脹和吸收障礙等，不適合老年人和長期臥床類患者。

2.4 滲透性瀉藥 利用腸道創造高滲環境，強化腸道吸收水分能力，可以通過增加糞便容積和軟化糞便方式，及時排除糞便，比較適和應用在輕度便秘、中度便秘患者，具有較為理想應用效果。

2.5 微生態制劑 當便秘患者采取此種藥物時，主要是經過補充生理菌群方式，不斷改善患者腸道微生態，通過糾正菌群失調，有效解決便秘問題。然而，此藥物使用過程，嚴禁和抗生素進行聯合運用。

3 如何有效預防便秘

結合研究數據顯示，便秘不能僅依據藥物治療，當部分人出現便秘情況，且病情較輕，可以利用調整生活方式，增加膳食纖維攝入量，并借助藥物創建排便反射，以實現有效治療。但是，如果患者因為長期使用瀉藥，使其對藥物存在較強依賴性，則會導致腸壁神經感受細胞缺少較高敏感性，無法維持正常腸道蠕動，最終發展為慢性便秘，使其治療難度持續上升，所以，改變錯誤生活方式，維持科學生活習慣，可以有效緩解便秘，避免發生便秘情況[3]。（1）良好排便習慣，定期排便，即早餐、餐后2h，屬于最佳運動時間，可有效避免便秘，其原因為：在此時間段內，結腸活動相對比較活躍，極易存在便意，維持放松心態，有利于及時排便。（2）良好飲食方案，錯誤飲食習慣，是導致便秘主要原因，因此，按時吃飯，增加粗纖維素水果和蔬菜，可以加強腸道肌肉蠕動，避免出現便秘情況。（3）適當運動，在日常生活中，每日養成正確運動習慣，不僅可以強化腸供血與腸蠕動，而且還能從根本上預防便秘問題。例如：慢跑和健走等，此類有氧運動均適合便秘患者，通過科學運動方案，預防發生便秘。

參考文獻：

[1] 陳廣順，楊洪偉.淺析針灸治療功能性便秘的臨床效果研究[J].飲食保健，2019，6（17）：114-115.

[2] 劉柏巖，張曉旭，王富春.基于現代文獻的穴位貼敷治療功能性便秘的選穴用藥分析[J].吉林中醫藥，2018，38（2）：125-129.

[3] 鄒多武.利那洛肽：慢性便秘和便秘型腸易激綜合征的新選擇[J].中華消化雜志，2019，39（4）：286-288.