布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效分析

劉文婷

【摘要】目的：探討布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效分析。方法：選取從2018年10月至2019年7月患有重癥支氣管哮喘患者100例，隨機分為常規組與觀察組，50例/組。常規組患者采取單純甲潑尼龍藥物治療，觀察組患者則采取布地奈德霧化吸入倆和甲潑尼龍共同治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：兩組患者在采取不同治療方案后，對比和分析患者治療效果，常規組患者治療總有效率為70%，觀察組患者治療總有效率為96%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥支氣管哮喘采取布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療，有效穩定患者各項指標，提高治療效果，對患者預后及生活質量具有積極影響。

【關鍵詞】布地奈德霧化吸入;甲潑尼龍;重癥支氣管哮喘;療效分析

【中圖分類號】R562.25

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-050-01

重癥支氣管哮喘已成為臨床上常見的多發疾病，患者會出現不同程度的呼吸困難、胸悶等癥狀，不僅影響了患者生活質量，也對患者生命安全造成威脅，應及時介入治療方案。臨床上為提升治療效果，在常用的甲潑尼龍藥物治療基礎上聯合布地奈德霧化吸入治療，效果更為顯著。因此，本文針對布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取從2018年10月至2019年7月患有重癥支氣管哮喘患者100例，隨機分為常規組與觀察組，50例/組。常規組患者男23例，女27例，年齡均在41～65歲，平均年齡（58.41±6.03）歲，病程為1～5年，平均患病時間為（3.44±1.67）年;觀察組患者男30例，女20例，年齡均在42～62歲，平均年齡（60.14±2.21）歲，病程為1.5～4年，平均患病時間為（3.08±1.11）年。所有患者均確診患有重癥支氣管哮喘，對其他重大疾病或傳染性疾病進行篩查，均無任何異常。比較兩組患者病程、治療前各項基本指標等基線資料，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間，患者均行吸氧、補液等常規治療，并予以兩種藥物治療方案。常規組患者采取單純的甲潑尼龍藥物治療，甲潑尼龍由PFIZERITALIAS.R.L.生產，國藥準字為H20110064，使用劑量為80mg，每12小時一次，用藥時間為三天。觀察組患者則在常規治療基礎上聯合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德由ASTRAZENECA PTY LTD生產，國藥準字為H20140475，具體使用方法將2mg的布地奈德與40mg的甲潑尼龍藥物進行霧化吸入，一天三次。在進行霧化吸入治療期間，護理人員應密切監測患者各項指標及臨床表現，以隨時調整甲潑尼龍的劑量。

1.3 判斷標準

所有患者在實施不同治療方案后，根據患者動脈血氣指標、并發癥發生情況以及臨床不適癥狀變化，對患者治療效果進行分析和總結，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者動脈血氣指標恢復正常，肺啰音、呼吸困難等癥狀得到明顯改善，無任何并發癥發生;有效：患者動脈血氣指標逐漸趨于平穩，肺啰音、呼吸困難等癥狀有所減輕，部分患者哮喘癥狀較重;無效：無任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數*100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在采取不同治療方案后，對比和分析患者治療效果，常規組患者治療總有效率為70%，觀察組患者治療總有效率為96%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。隨著病情加重，導致氣道高反應性的增加，患者會出現反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發作時間多集中于夜間或清晨。通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療緩解。也有部分患者發作開始就非常嚴重，或常規治療后仍不緩解，臨床上常稱為重癥支氣管哮喘[2]。

針對重癥支氣管哮喘治療，甲潑尼龍為主要治療藥物，甲潑尼龍屬合成的糖皮質激素。糖皮質激素擴散透過細胞膜，并與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨后進入細胞核內與DNA（染色體）結合，啟動MRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，據認為全身給藥的糖皮質激素最終即通過這些酶發揮多種作用，對治療重癥支氣管哮喘具有顯著作用，但易發一些副作用。臨床上為提高治療效果，在甲潑尼龍合理劑量范圍內聯合布地奈德霧化吸入治療。其中，布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。此外，針對重癥支氣管哮喘的治療，采取布地奈德霧化吸入方式，促進藥物與病灶處的充分接觸，效果顯著，且安全性較高，有利于患者各項指標的穩定，也有利于患者生活質量的提升。

綜上所述，予以布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療的觀察組患者治療有效率為96%，而常規組患者治療有效率為70%。由此可見，布地奈德霧化吸入治療的介入，提升了治療效果，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 付云杰.布地奈德霧化吸入聯合甲潑尼龍治療重癥支氣管哮喘的療效探究[J/OL].當代醫學，2019（32）：58-60

[2] 孫向麗.布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘患兒肺功能及炎性因子的影響[J].西藏醫藥，2019，40（05）：79-81.