超聲檢查在腎結石診斷及治療方案選擇中與CT檢查結果的比較性分析

張金忠

【摘要】目的：對比分析超聲檢查在腎結石診斷及治療方案選擇中與CT檢查結果的應用價值。方法：選取2017年1月—2018年12月在我院行超聲及CT檢查的148例腎結石患者作為研究對象，分析其超聲檢查與CT檢查結果。結果：超聲檢查的敏感度可隨著腎結石直徑的大小的變動存在波動，特異性則較穩定，與腎結石直徑大小無直接性關系（P<0.05）;對比兩組<5mm、5～10mm檢查結果，超聲測出例數多與CT檢查（P<0.05）;>10mm組別中，超聲檢查例數略少于CT檢查，但組間對比無統計學意義（P>0.05）。結論：超聲檢查對腎結石的敏感度較低，對結石直徑的大小判斷準確度不足，因此，超聲診斷不適宜作為腎結石患者診斷及治療方案選擇的唯一參考依據。

【關鍵詞】超聲檢查;腎結石;治療方案;CT檢查;敏感度;特異性

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-093-02

腎結石是指晶體物質在腎臟的異常聚積，屬于臨床常見的泌尿系統疾病，多發于青壯年男性群體，以草酸鈣結石為主，患者多伴有不同程度的腰痛癥狀[1]。對于腎結石疾病的診斷及治療直接關系到患者的預后，超聲檢查與CT檢查同為臨床治療診斷的重要輔助手段[2]。考慮到兩種檢查方式各具優勢，本次研究將兩組檢查方式均應用于腎結石患者中，以探究對腎結石患者診斷及治療方案選擇中最為有利的檢查方式，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月在我院行超聲及CT檢查的148例腎結石患者作為研究對象，分析其影像學檢查結果，其中，男98例，女50例，年齡28～72歲，平均年齡（49.68±14.53）歲。本次研究均獲得患者知情同意，在檢查期間未行外科干預且無自主排石病史，排除妊娠及哺乳期女性，影像學禁忌證、精神狀態異常、臨床資料不完整者。

1.2 診斷方法

CT檢查以0.625mm層厚掃描，對掃描成像結果進行分析，并測量及記錄患者腎結石的最大直徑及位置。超聲檢查以超聲科醫師的檢查報告為準，對患者腎結石的大小及位置進行記錄。

根據結石直徑進行分組：小于3mm組（超聲檢查顯示8例，CT檢查顯示87例），考慮臨床觀察;5～10mm組（超聲檢查顯示53例，CT檢查顯示31例），考慮給予體外碎石手術;超過10mm組（超聲檢查顯示23例，CT檢查顯示22例），考慮行內鏡取石。其中，超聲檢查未發現結石64例、CT檢查未發現結石8例。

1.3 觀察指標

以CT檢查的結果作為對比，判斷超聲檢查的敏感度、特異性、準確性等。

1.4 統計學處理

將本次研究收集到的數據資料輸入至SSPS20.0統計學軟件中進行分析處理，定計量資料用M（P25，P75）表示，組間比較采用Wilconxon符號秩檢驗，相關性分析采用Pearson相關檢驗兩組數據差異具有統計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 超聲檢查的敏感度、特異性

結果顯示，超聲檢查的敏感度可隨著腎結石直徑的大小的變動存在波動，特異性則較穩定，與腎結石直徑大小無直接性關系（P<0.05），見表1：

2.2 超聲與CT檢查的準確性

對比兩組<5mm、5～10mm檢查結果，超聲測出例數多與CT檢查（P<0.05）;>10mm組別中，超聲檢查例數略少于CT檢查，但組間對比無統計學意義（P>0.05），見表2：

3 討論

社會飲食結構的發展，使人體攝入蛋白質、碳水化合物、脂肪等成分增加，隨著年齡的老化，晶狀物質在腎臟組織中積聚，形成腎結石[3]。近幾年，腎結石的發病率呈上升趨勢。CT檢查因具有較高的特異性及敏感度，在臨床上認為是診斷腎結石的金標準，但是，CT檢查的放射性暴露限制了它的使用范圍，超聲檢查成為腎結石患者進行疾病初步篩查、隨訪時的檢查手段[4]。本次研究數據顯示，在對超聲檢查進行分析時，發現該檢查方式在腎結石患者的診斷中，敏感度相對較低。

對腎結石患者治療方案的選擇，需確定其結石直徑，因此，本次研究中根據患者結石直徑的大小，將其分為小于3mm組、5～10mm組、超過10mm組。經分組后，結合檢查結果發現，經超聲檢查后給出的治療方案中，存在23%的患者進行CT復查后，需調整治療方案。此外，對結石位置的確定，也可以影響治療方案的選擇，因本次選取例數、研究時間有限，未作進一步研究。對比超聲檢查與CT檢查結果，可發現超聲檢查對腎結石的敏感度較低，考慮其與腎結石在超聲檢查中的表現形式存在相關性。腎結石在超聲檢查中表現為強回聲后伴聲影，由于聲影對機器設置的掃描參數依賴程度較高，而超聲檢查則傾向于操作人員的技術、經驗等，對于部分難度較高的結石癥狀，檢查醫師在缺乏臨床經驗的情況下，易出現數據獲取不完全的情況[5]。

綜上所述，超聲檢查方式在腎結石患者的診斷中，具有簡便、無創、無輻射等優勢，但對直徑較小的結石敏感度不足，且對結石直徑的判斷缺乏準確度，不適宜作為腎結石患者選擇臨床治療方案的唯一參照依據。

參考文獻：

[1] 張慶.中西醫結合護理對經皮腎鏡取石術患者預后的影響[J].中國民間療法，2018，26（10）：112-114.

[2] 姜玉良.超聲定位下體外沖擊波碎石術在馬蹄腎結石患者中的應用及對預后的影響研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（1）：258-259.

[3] 王佳，洪忠新，武力，等.改善膳食模式對北京市房山區張坊村中老年超重或肥胖高血壓患者血壓和人體成分及血脂譜的影響研究[J].中國全科醫學，2017，20（3）：290-298.

[4] 林少坤.螺旋CT、X射線平片和彩超在腎結石檢查中的價值比較分析[J].中國醫療器械信息，2017，23（23）：44-45.

[5] 邵克忠，賀軍，黃佩甄.泌尿系結石的超聲診斷聲像圖特征、結石類型及檢出率分析[J].中國現代醫生，2017，55（20）：115-118.