緊急搶救和臨床處理配合對急診內科昏迷患者的效果分析

姜玲玉

【摘要】目的：分析并討論對急診內科昏迷患者進行緊急搶救和臨床處理配合的具體效果和實際價值。方法：選取筆者所在醫院2011年1月-2018年12月急診內科昏迷患者265例，對所有患者進行緊急搶救和臨床處理配合，并對搶救和護理結果進行回顧性分析。結果：在所有265例急診內科昏迷患者中，有218例經緊急搶救和臨床處理配合后成功從急診病房轉入一般病房進行后續治療，緊急搶救和臨床處理配合成功率82.26%;有47例急診內科昏迷患者在緊急搶救和臨床處理配合下未得到及時救治，搶救無效死亡，死亡率為17.74%。結論：急診內科昏迷患者應給予緊急搶救和臨床處理配合，可改善患者病情，提高患者生存率。

【關鍵詞】緊急搶救;臨床處理配合;急診內科昏迷患者;效果

【中圖分類號】R441.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-129-01

引言

昏迷是一種嚴重的意識障礙，在比較強烈的疼痛刺激下，患者也無法清醒。發病機制比較復雜，因此診斷會有一定的困難。此外，患者處于昏迷狀態下，由于意識障礙等導致其無法敘述自身的病情和病史，進而很容易導致誤診。所以，在對昏迷患者進行緊急搶救時，需要專業的隊伍進行緊密配合，以便及時將患者的發病原因查清，并進行及時治療，降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2011年1月-2018年12月急診內科265例昏迷患者，對所有患者進行緊急搶救和臨床處理配合。納入標準：所有患者均滿足急診內科昏迷診斷標準。排除標準：（1）嬰幼兒;（2）搶救前已死亡;（3）出現精神障礙。所有研究對象家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字。本次試驗經醫院倫理委員會批準。其中，男女比例為164∶101，年齡14-94歲，平均（42.6±11.7）歲;心腦血管疾病引起昏迷患者137例，電擊引起昏迷患者90例，重度昏迷患者38例。

1.2 診斷方法

患者入院時詳細向送診人員詢問昏迷患者的病史，對患者是否處于昏迷狀態進行迅速的判斷與確認，對患者行詳細系統的體格檢查，根據臨床癥狀與體征行必要的實驗室檢查，進一步確診，對患者病史及誘發因素做詳細了解并迅速判斷，及時行常規大流量吸氧，密切監測生命體征，開放靜脈通道，可在急救時同時開展，以爭取充足的治療時間。

2 結果

在所有265例急診內科昏迷患者中，有218例經緊急搶救和臨床處理配合后成功，生存患者均從急診病房轉入一般病房進行后續治療，緊急搶救和臨床處理配合成功率82.26%;有47例急診內科昏迷患者在緊急搶救和臨床處理配合下未得到及時救治，搶救無效死亡，死亡率為17.74%。

3 討論

急診內科每天都會接納昏迷患者，對于已經處于昏迷狀態的患者，我們不僅要對其進行高效治療，而且在緊急救助過程中還要添加一定護理干預。隨著急診內科急救經驗的不斷提升，常用的診斷方法可以概括為如下幾點：（1）根據患者昏迷時的生理狀況以及家屬的簡要描述，對患者病情做出初步診斷，診斷內容包括患者昏迷前生命體征狀態、昏迷時間、昏迷前是否使用過其他藥物、是否有過敏史及是否患有其他疾病等。（2）在患者昏迷時，進行生命體征相關檢測，其中包括患者昏迷時心跳、血壓、脈搏跳動等情況，再根據其與正常值的差異做出疾病的再次診斷。（3）結合患者生命體征，進行相應評分，得出患者昏迷程度。結合整體情況，確定患者的病癥狀況。此外，根據患者昏迷原因，給予患者相應治療，確保患者能夠在短時間內恢復意識，便于后續治療的進行。由于患者不具備主訴能力，所以需要主治醫生進行多方交流，從家屬口中得到更多的信息，便于患者疾病的盡早診斷，做到對癥下藥。搶救的核心原則是診斷和搶救的一致性，特別是短時間無法確定病因的疾病，必須在保障患者生命安全的前提下進行診斷，爭分奪秒的去贏得搶救時間。當患者從急診病房轉入一般病房后，護理人員需要進行跟蹤護理，除牢固固定各種引流管外，還要保持管道通暢，事先預防引流管的脫落和扭曲，避免患者因這些原因導致昏迷再次出現，進而造成生命威脅。急診內科昏迷的搶救需要診斷和搶救的同時進行，并給予一定護理干預，能極大地提升患者生存率。在搶救過程中，最為重要的是保證患者呼吸順暢，并且進行負壓置管，找到患者創傷部位，然后進行創面清洗，可以有效預防外傷感染，以免出現病情加重。然后評估患者昏迷情況，通過家屬了解患者既往病史及此次昏迷時間，結合多種臨床癥狀，進行生命體征觀測。此外，最好給予患者相應護理干預，能夠快速幫助患者建立靜脈通道，在第一時間給予患者生理鹽水，保證患者體內酸堿電解質平衡，也可以維持人體正常需求。而且醫護人員和主治醫師之間配合需要深度強化，提高默契程度，并且在患者生命體征出現波動時做出及時處理。本文研究表明：在所有265例急診內科昏迷患者中，有218例經緊急搶救和臨床處理配合后成功從急診病房轉入一般病房進行后續治療，緊急搶救和臨床處理配合成功率82.26%;有47例急診內科昏迷患者在緊急搶救和臨床處理配合下未得到及時救治，搶救無效死亡，死亡率為17.74%，通過緊急搶救和臨床處理配合可以讓患者病情的穩定，并且充分被控制，進而使其從急診病房轉入一般病房，進行后續一般治療。與研究結果相符。雖然本次研究共有218例經緊急搶救和臨床處理配合后成功從急診病房轉入一般病房進行后續治療，但仍有47例患者搶救無效死亡。結合之前搶救無效案例，對于出現嚴重創傷、中毒等的患者要在短時間內進行如下處理：（1）氣道通暢。在所有搶救無效案例中，所有患者都需進行人工呼吸搶救，部分陷入昏迷患者則需要進行氣管切開，行插管呼吸。（2）通氣量充足。對于部分創傷嚴重患者，要行胸腹腔穿刺、胸腔閉式引流減壓，甚至可以對患者進行緊急開胸術。（3）氣體交換充分。通過心電圖可以掌握患者生命體征，便于觀察患者是否可以自行進行呼吸。（4）得治時間。在患者病情緊急時，不允許進行耗時輔助檢查，而且需要快速做出是否手術的基本判斷。對于大部分需要實施手術的患者，要牢記“手術黃金1h”理念，以免喪失最佳手術時間，導致患者搶救無效死亡。目前造成錯過最佳手術時間的主要原因是創傷救治系統尚未完善，導致搶救環節沒能進行較好的銜接，最終影響患者康復。在搶救過程中，如果進行有效的心臟復蘇，能夠使患者存活率增加25%，而且每延長1min，生存率會相應上升3%。醫院可以多發放一些關于急救方面的手冊，讓人民群眾能更好地掌握急救方法，便于第一時間對患者進行施救，進一步增加搶救成功率，保證患者得到較好的治療，確保其生命安全。

結語

本文以緊急搶救和臨床處理配合對急診內科昏迷患者的效果進行分析。

參考文獻：

[1] 張秀萍.急診內科昏迷患者的緊急搶救及臨床護理干預分析[J].中國衛生標準管理，2018，5（17）：149-150.

[2] 康瑩.急診內科昏迷患者的緊急搶救與護理措施[J].中國現代藥物應用，2018，8（19）：191-192.