經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)患兒的護理觀察

劉冰

【摘要】目的： 研究觀察經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)患兒的護理效果。方法： 選擇我醫(yī)院于2017年10月-2019年4月期間收治的100例闌尾炎患兒和100例腹股溝斜疝患兒列入研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組100例。對照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)干預，研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)干預，兩組護理方法保持一致。觀察指標為兩組患兒的排氣時間、住院時間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動時間。結(jié)果： 采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)治療的100例患兒在排氣時間、住院時間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動時間的比較上均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠顯著縮短患兒住院時間、排氣時間以及早期下床活動時間，提升患兒家屬滿意度，有助于促進患兒康復及保持和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)單孔腹腔鏡;闌尾炎;排氣時間;早期下床活動時間

【中圖分類號】R574.61

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-194-02

闌尾炎是當前小兒腹部臨床手術(shù)中最常見的病因之一，其致病因素為闌尾腔阻塞或病原感染。針對闌尾炎的常規(guī)手術(shù)方法多為開腹切除病灶，此種方法對成年人身體尚有一定傷害，對于耐受性更差的小兒患者，則更具消極影響[1]。在當前微創(chuàng)技術(shù)和醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展下，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)深入外科視野，應用在各類腹部手術(shù)當中均取得了良好的效果[2]?；诖?，我醫(yī)院開展了此次經(jīng)單孔腹腔鏡和經(jīng)多孔腹腔鏡治療的護理觀察，下文進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我醫(yī)院于2017年10月-2019年4月期間收治的100例闌尾炎患兒和100例腹股溝斜疝患兒列入研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組100例。對照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)干預，研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)干預，兩組護理方法保持一致。所有納入研究對象序列的患兒均經(jīng)超聲或CT確診為闌尾炎且需要手術(shù)治療，符合腹腔鏡手術(shù)指征，不存在周圍膿腫及腹部手術(shù)史患兒。對照組患兒包括男56例，女44例，患兒年齡為5-11歲，平均年齡為（8.34±3.47）歲，闌尾炎50例，腹股溝斜疝50例;研究組患兒包括男58例，女42例，患兒年齡為5-12歲，平均年齡為（8.25±3.69）歲，闌尾炎50例，腹股溝斜疝50例。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學方法對比未見差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取經(jīng)多孔腹腔鏡手術(shù)：闌尾炎手術(shù)方法：選擇30度腹腔鏡，于患兒臍窩使用10mm穿刺套管，并常規(guī)建立氣腹，于患兒左右下腹部置入5mm穿刺套管。在腹腔鏡的引導下使用4號絲線對患兒闌尾系膜及根部進行結(jié)扎，并切除病灶，之后采取電凝方法處理殘余粘膜。腹股溝斜疝手術(shù)方法：在患兒肚臍上方做5mm的切口，建立氣腹，采取壓力值6～8mmHg，置入5mmTroear，在肚臍旁在行5mm切口，置入5mmTroear，將操作鉗由此進入，之后給予內(nèi)環(huán)結(jié)扎處理。

研究組采取經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)：闌尾炎手術(shù)方法：選擇0度腹腔鏡，于兒臍窩使用10mm穿刺套管，并常規(guī)建立氣腹。在腹腔鏡的引導下找出患兒闌尾尖端，并提至臍部切口下，之后取出腹腔鏡。將闌尾尖端經(jīng)切口置于腹腔外，并進行闌尾切除，對參與粘膜進行燒灼。之后繼續(xù)使用腹腔鏡觀察患兒腹腔情況，確認后方可結(jié)束手術(shù)。腹股溝斜疝手術(shù)方法：在患兒肚臍上方做5mm的切口，建立氣腹，采取壓力值6～8mmHg，置入5mmTroear，并置入操作鉗，之后給予內(nèi)環(huán)結(jié)扎。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為兩組患兒的排氣時間、住院時間、患兒家屬滿意度以及早期下床活動時間。其中患兒家屬滿意度的觀察包括滿意、較為滿意和不滿意，由患兒家屬匿名自主選擇，滿意和較為滿意納入滿意率的計算范疇。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗比較，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，進行卡方檢驗，并通過SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學計算，檢驗水準為0.05，即P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 排氣時間、住院時間和早期下床活動時間

研究組患兒在排氣時間、住院時間和早期下床活動時間的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 患兒家屬滿意度

對照組患兒家屬滿意率為78.00%，研究組患兒家屬滿意率為93.00%，研究組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎具備顯著的精準性和微創(chuàng)性，在當前醫(yī)學技術(shù)的保障下備受關(guān)注。在手術(shù)過程中也要做好虎離配合，提前對患兒家屬講述腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法，并做好手術(shù)準備和注意事項通知[3]。手術(shù)后對患兒進行持續(xù)監(jiān)護，觀察患兒疼痛情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛應及時采取措施干預。保證患兒體溫正常，并密切觀察有無并發(fā)癥產(chǎn)生。鼓勵患兒家屬配合護理工作，盡早帶領(lǐng)患兒進行適當?shù)幕顒印慰赘骨荤R手術(shù)避免了以往多孔腹腔鏡手術(shù)的復雜過程，降低了闌尾炎手術(shù)難度，對患兒創(chuàng)傷小[4]。同時，由于僅做單孔切口，在美觀程度上其同樣優(yōu)于多孔腹腔鏡手術(shù)，因而受到患兒家屬的歡迎程度更高。研究結(jié)果顯示，經(jīng)單孔腹腔鏡腹部手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠顯著縮短患兒住院時間、排氣時間以及早期下床活動時間，提升患兒家屬滿意度，有助于促進患兒康復及保持和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 朱艷，吳曉儀.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科良性病變手術(shù)中的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：102-105.

[2] 劉敏.80例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：150-151.

[3] 張穎，吳秀紅，姜雪寧等.快速康復外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（18）：66-68.

[4] 牛林.尿道途徑輔助下經(jīng)臍單孔腹腔鏡根治性全膀胱切除術(shù)25例護理配合[J].齊魯護理雜志，2017，23（4）：79-81.