瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察

王瀟穎

【摘要】目的：探討瞼板腺按摩對改善瞼板腺功能障礙性干眼的作用。方法：選擇我院2018年2月至2019年4月收治瞼板腺功能障礙性干眼患者計72例（144眼）為研究對象，隨機分為采用常規治療與護理對照組（n=36）與并行瞼板腺按摩護理實驗組（n=36），對比護理繡工。結果：實驗組自覺癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05。治療后實驗組淚河高度、淚膜破裂時間均大于對照組，P<0.05。結論：對瞼板腺功能障礙性干眼在常規治療與護理的同時采用瞼板腺按摩的方式能夠有效改善患者的癥狀，能夠提高淚液質量，延長淚膜的破裂，值得推廣。

【關鍵詞】瞼板腺按摩;瞼板腺功能障礙性干眼;護理

【中圖分類號】R771

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-207-01

干眼即角結膜干燥癥，即多種原因所造成的淚液質量降低、淚膜穩定性破壞，患者常伴有眼部不適的問題。對瞼板腺功能障礙，其典型表現為瞼板腺導管阻塞以及分泌物性狀的改變，多發于油性皮膚群體以及老年人群，對患者的生活質量存在嚴重的不良影響，嚴重時可引發瞼板腺的萎縮。目前對瞼板腺功能障礙性干眼，臨床多采用熱敷、瞼緣清潔等方式治療，但效果并不理想[1]。為探討對本病更為理想的護理方案，本次研究以我院收治功能障礙性干眼患者72例為對象，評估了常規治療、護理與采用瞼板腺按摩護理干預的臨床效果，結果顯示瞼板腺按摩護理干預后效果更理想，故現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年2月至2019年4月收治瞼板腺功能障礙性干眼患者計72例（144眼）為研究對象，隨機分為采用常規治療與護理對照組（n=36）與并行瞼板腺按摩護理實驗組（n=36）。對照組中男14例（28眼），女22例（44眼），年齡23～65歲，均數（46.12±7.41）歲，病程6月～11年，均數（3.51±1.68）年，實驗組中男15例（30眼），女21例（42眼），年齡24～63歲，均數（46.38±7.16）歲，病程6月～10年，均數（3.44±1.71）年，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者經臨床檢驗確診為瞼板腺功能性障礙，瞼中央5條瞼板腺的形態基本正常，依從性良好，已經簽訂同意書，排除不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規治療與護理方案，使用0.1%氟米龍滴眼液與1%玻璃酸鈉滴眼液治療，其中0.1%氟米龍滴眼液用法用量為，每次1滴，每日4次，第二周每日減少1次，第三周再減少1次，第四周減少至每日1次。0.1%玻璃酸鈉滴眼液用法用量為，每次1滴，每日4次，第二周每日減少1次，第三周再減少1次，第四周減少至每日1次。并行生活指導、用藥指導等常規護理措施。實驗組則采用瞼板腺按摩的方式進行干預，主要內容包括：（1）清潔瞼緣，使用溫和肥皂清潔眼瞼，而后利用無菌棉簽蘸取氯化鈉注射液對睫毛根部的皮質、鱗屑進行清理，并告知患者不可對眼部化妝[2]。（2）眼瞼熱敷，使用35～40℃溫水，以無菌紗布蘸取后進行眼瞼的熱敷，每次時間設定為5min，每日熱敷2次。（3）瞼板腺按摩，使用鹽酸奧布卡因進行表面麻醉，再使用玻璃棒從瞼源遠端朝著瞼板腺管開口的方向進行滾動擠壓按摩，如果存在腺口阻塞，則可在按摩之前先行腺口的挑排，按摩完成后清潔瞼緣，并均勻涂抹妥布霉素地塞米松眼膏[3]。

1.3 觀察指標

（1）對比自覺癥狀評分，自覺癥狀評分分別從眼紅、眼干、刺痛、視疲勞、視力波動等方面評價，按照嚴重程度分為1～5分，分值越高癥狀越嚴重。（2）對比兩組患者淚河高度與淚膜破裂時間。淚河高度使用眼表綜合分析儀進行檢測，取瞳孔區下方結膜和下瞼緣交接位置的液平面高度，為保障結果精確測量3次，取其均值。淚膜破裂時間測試時，要求患者正常瞬目，而后對焦，再叮囑其連續瞬目兩次后進行檢測，告知其持續不瞬目持續到圓環破裂，以三次測量的均值進行判定[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定為P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自覺癥狀評分

實驗組自覺癥狀評分為（1.72±0.73）分，明顯小于對照組（2.22±0.66）分，P<0.05（t=3.0484，P=0.0032）。

2.2 淚河高度與淚膜破裂時間

兩組患者治療前淚河高度、淚膜破裂時間對比無顯著差異，P>0.05，治療后淚河高度、淚膜破裂時間均大于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

瞼板腺功能障礙是造成眼表刺激的常見原因之一。淚膜可分為三層，包括最內層的黏蛋白層、中間的水樣層以及外側的脂質層，其中脂質層由瞼板腺分泌，在瞬目時脂質將被瞼板腺釋放到建模的表面，并參與到淚膜的形成過程中。脂質層能夠起到減少淚液蒸發，維持閉眼過程水密狀態的作用，但在瞼板腺功能障礙的情況下，分級脂質的質量將會顯著下降，故而容易出現淚液缺乏、淚膜不穩定的問題。配合瞼板腺按摩的護理方案，通過清潔瞼緣，可維持局部清潔，有利于脂質的順利排除，且可減輕患者的臨床癥狀[5]。而在眼瞼熱敷時，由于瞼脂的熔點在19.5℃～32.9℃，故而采用35～40℃溫水與無菌紗布進行濕敷，可較好的促進瞼脂的熔化，有利于脂質的順利排除。而采用瞼板腺按摩的方式，可加快瞼板腺分泌物的排除，有利于加快眼瞼、結膜、淋巴的循環，對改善炎性反應也有一定的作用，按摩前進行表面麻醉，也可減輕患者的痛苦，配合常規治療方案，則可起到標本兼治的功效。從本次研究結果上看，實驗組在采用瞼板腺按摩方案干預之后，自覺癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05，治療后實驗組淚河高度、淚膜破裂時間均大于對照組，P<0.05，該結果說明瞼板腺按摩護理的效果理想。

綜上所述，對瞼板腺功能障礙性干眼在常規西醫治療的基礎上配合瞼板腺按摩護理效果理想，能夠改善瞼板腺功能，提高淚膜的穩定性，并改善淚液質量，有利于緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1] 曾婧，趙艷，曾文，et al.瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察[J].安徽醫藥， 2016， 20（5）：1017-1018.

[2] 史詠華，梁月紅，陳學香.瞼板腺功能障礙性干眼瞼板腺按摩的療效觀察[J].寧夏醫學雜志， 2018， 40（9）：101-102.

[3] 衛曉.改良型瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的效果觀察[J].基層醫學論壇， 2016，20（20）：2853-2854.

[4] 陳晶玲，吳麗珍.瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床綜合治療方案觀察[J].現代診斷與治療， 2016， 27（3）：539-540.

[5] 馮晴.瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果觀察及相關性分析[J].吉林醫學， 2016， 37（7）：1731-1732.