腫瘤標志物在肺癌腦膜轉移輔助診斷中的應用研究

劉麗芳　林明

【摘要】目的：探討肺癌腦膜轉移采用腫瘤標志物輔助診斷的臨床效果。方法：選擇2016年7月～2018年7月我院42例肺癌腦膜轉移患者和42例腦部良性腫瘤患者，所有患者均采用全自動分析儀進行檢測腦脊液和血清中的腫瘤標志物含量。結果：良性腦腫瘤組中的腦脊液腫瘤標志物和血清腫瘤標志物水平對比，無差異（P>0.05）;良性腦腫瘤組的血清腫瘤標志物水平低于肺癌腦膜轉移組，腦脊液腫瘤標志物低于肺癌腦膜轉移組，存在統計學意義（P<0.05）。細胞角蛋白片斷抗原的特異性、敏感性、有效性、陰性預測值以及陽性預測值分別為97.62%、83.33%、92.86%、85.71%、95.24%，神經元特異性烯醇化酶為90.48%、52.38%、71.43%、64.29%、85.71%，癌胚抗原均為90.48%。結論：腦脊液中腫瘤標志物水平應用于肺癌腦膜轉移患者的診斷中具有重大的意義，可聯合檢測以提高診斷準確性。

【關鍵詞】腫瘤標志物;肺癌;腦膜轉移;輔助診斷

【中圖分類號】R735.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-235-02

腦膜轉移主要是指惡性腫瘤的細胞轉移到蛛網膜下腔和腦膜中的一種疾病，常見于乳腺癌、肺癌、淋巴瘤以及白血病等，腦部轉移疾病的發展較快，且預后較差，因此臨床上應該重視對此疾病的早期診斷和治療[1]。如今臨床上腫瘤標志物已經成為了腫瘤患者檢查的重要指標，因此本研究在對肺癌患者的3種腫瘤標志物進行血清和腦脊液的同步檢測，目的是評價腫瘤標志物輔助診斷的價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例研究樣本入選時間為2016.7月，終止時間為2018.7月。①良性腦腫瘤組中男22例，女20例，年齡29-67歲，均值（52.7±4.4）歲，其中有5例三叉神經鞘瘤，有5例聽神經瘤，有6例顱咽管瘤，有4例顱內膽脂瘤，有5例垂體瘤，有15例腦膜瘤。②肺癌腦膜轉移組中男28例，女14例，年齡36-74歲，均值（55.7±5.2）歲，其中有10例小細胞肺癌腦膜轉移，有32例非小細胞肺癌;納入標準：①所有患者均明確MRI影像學診斷和原發肺癌病理診斷;②腦脊液細胞學檢查結果為陽性;排除標準：①行放療治療或腦部手術治療的患者;②6個月內存在顱腦外傷史或腦炎病史;③MRI檢查中發現顱腦內存在直徑超過1cm的轉移病灶。

1.2 方法

抽取患者腦脊液標本和靜脈血，兩項檢查時間間隔不超過4小時，按照全自動化學發光分析儀（生產廠家：德國Byk-Sangtec LIAISON）以及試劑盒標準分析腫瘤標志物（神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白片斷抗原、癌胚抗原）[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，X2檢驗;用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

肺癌腦膜轉移組中腦脊液腫瘤標志物水平高于良性腦腫瘤組，血清腫瘤標志物水平高于良性腦腫瘤組，肺癌腦膜轉移組腦脊液腫瘤標志物水平高于血清腫瘤標志物水平，具有統計學意義（P<0.05），良性腦腫瘤組的血清腫瘤標志物水平和腦脊液腫瘤標志物水平相比較，無差異（P>0.05），具體見表一。

2.2 檢測情況

從表二看出，細胞角蛋白片斷抗原的特異性最高，而癌胚抗原敏感性最高。

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展，腫瘤患者的生活質量不斷改善，生存期不斷延長，但是發現腦膜轉移的發生率呈現逐漸上升的趨勢，此疾病的預后較差，若是患者不經過任何治療，則生存期僅僅為6周左右。目前臨床上針對腦膜轉移疾病主要采用放療、鞘內化療等治療手段，但是總體治療效果不甚理想，在治療后患者的生存周期約為4個月。腫瘤標志物發生異常之后會連帶影像學圖像發生異常，因此對可疑臨床癥狀的患者或是有惡性腫瘤病史的患者來說，任何一項腫瘤標志物發生異常都會疾病有一定的提示意義，同樣對疾病的早期診斷、治療甚至是預后均具有重大的作用。臨床上理想的腫瘤標志物的靈敏性和特異性均需要達到100%，由于腫瘤患者的基因較為復雜，任何一種腫瘤都不是單一類型的，因此在臨床上發現理想的腫瘤標志物就較為困難，但是腫瘤標志物的聯合檢測能夠改善這一情況。臨床上選擇特異性較高的腫瘤標志物指標會增加檢測的假陰性率，而選擇靈敏度較高的指標則會增加假陽性率，采用ROC曲線來診斷實驗得臨界值，可以將假陰性結果和假陽性結果控制在一定的范圍內，并且在最大程度上兼顧檢測的特異性和敏感性。

綜上，在臨床上大部分肺癌腦膜轉移患者有肺癌病史，因此對腦膜轉移的診斷更為重要，腫瘤標志物不僅僅能夠規律、動態的觀察患者病情、預后，還是早期診斷的重要指標。

參考文獻：

[1] 李永生，趙謹，李際君，張菁華，高敬華，秦策，王洋，史英，田文，吳媛媛，柳志寶.腦脊液腫瘤標志物檢查在腦膜轉移瘤診斷中的價值[J].現代腫瘤醫學，2019，27（02）：216-219.

[2] 許紹強，奚玲如，程莎莎，謝春梅，黃春霞.血清及腦脊液腫瘤標志物在肺癌腦膜轉移診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（16）：2472-2475.