經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的診斷分析

文興琴

【摘 要】目的：探討和分析經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的診斷效果和診斷價值。方法：對我院2017年8月至2019年8月期間，我院收治的72例晚孕期產婦的診斷狀況展開回顧性分析;對比產婦單獨接受經腹壁超聲診斷和與經會陰超聲聯合診斷的診斷結果，探討其準確率。結果：剖宮產手術結果證實，其中共有23例產婦為前置胎盤;單純以經腹壁超聲診斷結果來看，診斷出18例產婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據經腹壁超聲與經會陰超聲聯合診斷結果來看，診斷出23例產婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;聯合診斷準確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。結論：在診斷晚孕期產婦前置胎盤的過程中，采用經腹壁超聲聯合經會陰超聲聯合診斷，能夠有效的提升診斷準確率，避免發生漏誤診，具有較高的價值。

【關鍵詞】 經腹壁超聲;經會陰超聲;晚孕期;前置胎盤

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0163-01

引 言

在產婦妊娠期間，前置胎盤是一種較為常見的不良現象，尤其對于晚孕期產婦來說，其發生率更高。如果沒有得到有效的診斷和治療，就會造成產婦陰道出血，有引發早產的危險，甚至危及產婦和新生兒的生命。為了有效避免和應對前置胎盤的出現，改善妊娠結局，早診斷，早治療至關重要。當前，臨床上診斷前置胎盤，主要采用經腹壁超聲來實現，近年來，經腹壁超聲與經會陰超聲聯合使用，表現出了更好的診斷效果。為了就這一診斷方法的價值作出更清晰的判斷，特展開此次回顧性分析，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年8月至2019年8月期間，我院收治的72例晚孕期產婦的診斷狀況展開回顧性分析。所有選取的對象，均為在這一時間段內，在我院接受治療，并接受剖宮產的晚孕期產婦;并且均有完整的經腹壁超聲與經會陰超聲聯合檢查的診斷資料。72例產婦中，年齡在24歲到41歲之間，平均為（30.3±3.1）歲，孕周在32周到41周范圍內，平均為（37.8±3.8）周;另外經產婦與初產婦的比為39：33。

1.2 方法

所有產婦均接受了單純的經腹壁超聲檢查，檢查流程如下：在檢查開始之前，充分飲水使膀胱處于充盈狀態;產婦采用仰臥體位，使用超聲診斷儀對產婦實施正中矢狀切面檢查，記錄檢查結果。

另外，所有產婦再接受經會陰超聲檢查，從而與經腹壁檢查經過聯合判斷。檢查流程如下：在檢查開始前，產婦排空尿液，然后采用膀胱截石體位;對產婦外陰部位實施有效消毒，然后將帶有保護膜的探頭探宮頸與胎盤之間，實施觀察，并記錄檢查結果。

1.3 觀察指標

對兩種檢查的結果做好記錄;然后根據剖宮產手術結構，對檢查結果實施判定和分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用x2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

全部納入分析的72例產婦，經過剖宮產手術證明，其中有23例產婦證實為前置胎盤;以前置胎盤類型來看，其中完全型、邊緣型、部分型和低置型分別有4例、5例、5例、9例，分別占比17.4%、21.7%、21.7%和39.1%。

單純以經腹壁超聲診斷結果來看，在全部72例產婦中，診斷出18例產婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據經腹壁超聲與經會陰超聲聯合診斷結果來看，在全部72例產婦中，診斷出23例產婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;與單純經腹壁超聲診斷結果相比，其準確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，經腹壁超聲檢查的在診斷前胎盤方面，具有更為廣泛的應用，也是產婦不可或缺的常規檢查項目。該方法在使用方面較為便捷，并且能夠便于重復操作，大多數情況下能夠對子宮、胎兒狀況有較為全面和清晰的觀察;但是在檢查晚孕產婦的過程中，該檢測方法容易出現一定的漏診和誤診，因為這種檢測，對于宮頸內口與胎兒下緣的狀況無法十分清晰的表現出來，再加上檢查的過程中膀胱處于充盈狀態，也會對檢查造成一定干擾。而經會陰超聲檢測，不需要檢測過程中膀胱保持充盈，所以也就能夠最大程度避免對患者的傷害，而且對于陰道大量出血，膀胱難以充盈的產婦，具有更強的適用性;另外這種檢查更加簡便，而且顯示的結果也更加清晰。然而，該檢測方法在應用中也有一定缺陷，最大的問題就是無法對子宮上部有清晰完全的顯示。

正是因為上述兩種方法各有優缺點，所以就兩種檢查聯合使用，能夠更加有效的發揮各自的優勢，進而達到提高檢出率，避免誤診、漏診的目的。通過本次回顧性分析的數據我們也可以看出，聯合兩種超聲檢查，的確能夠是檢出率得到大幅提升。

從本次對患者的回顧性分析中，我們可以看出，經過剖宮產手術結果證實，其中共有23例產婦為前置胎盤;單純以經腹壁超聲診斷結果來看，診斷出18例產婦為前置胎盤，檢出率為78.3%;依據經腹壁超聲與經會陰超聲聯合診斷結果來看，診斷出23例產婦為前置胎盤，檢出率為100.0%;聯合診斷準確性得到了十分顯著的改善，且P<0.05。由此可見，在診斷晚孕期產婦前置胎盤的過程中，采用經腹壁超聲聯合經會陰超聲聯合診斷，能夠有效的提升診斷準確率，避免發生漏誤診，具有較高的價值。

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